六、儒家思想 　　（一）掌握要领，本立道生 　　上面谈的都是在文学修养方面，这里探讨的是思想。 　　孙氏在医、儒、道、释四家中，当然以医家为主，三者为宾。在思想方面，以道为主，儒居其次，释家方面仅仅有方外之交而已。 　　他在《要方·大医习业》中就谓"不谈五经，不知有仁义之道"。考《诗》《书》是孔子删的，《礼》《乐》①是孔子定的，《春秋》②是孔子作的，所以五经是儒家经典，这说明孙氏对儒家之教已掌握要领，抓住核心。 　　"大医习业"，是培养和造就医学人才，而且还要求具有德才兼备的合格医生。很显然全文中强调读《内经》，旁及"周易六王"，是解决业务技术问题。"不读五经"就"不知有仁义之道"，这是解决思想品德问题。也就是孙氏以"医"和"道"为体，以"儒"为用的中心思想。有了医技与医德，然后培养出来的医生，就可以"于医道无所滞碍，尽善尽美"了。孙氏所以把这个问题置之于全书第一篇中，说明他的重要性。 　　《翼方·本草上·论曰》："使忠臣孝子忩遽之际"。（见卷二）在方技医书中出现"忠臣孝子"，是少见的。这就证明孙氏对儒教事君以忠、事亲以孝的思想深铭五中的流露。 　　《要方·大医精诚》："自衒功能，谅非忠恕之道。"除了忠孝之外，恕也是儒教核心之一。同时也反映出《论语·学而》"人不知而不愠，不亦君子乎"的儒家思想。 　　又如"夫四德者，女子立身之枢机"（见《要方·妇人方上·求子》。 　　四德，为儒家强调女子对妇德、妇言、妇容、妇功的终身克守、不可违叛的礼教。 　　考儒教学说，以"仁"为核心，以"礼"为手段，以忠孝节义信为具体行动，强调"祖述尧舜①，宪章文武②。"所以在他们心中一切仁义忠信的化身，就是尧舜文武。现在《要方·妇人方上·养胎》的"生子皆良，长寿忠孝，仁义聪惠，无疾，斯盖文王胎教者也"。很显明地提示孙氏对儒教深入的信仰，不知不觉中在"为心声"的语"言"中流露出来。 　　《要方·妇人方上》屡屡提到"以贻后嗣"、"有绝嗣之殃"、"断绪"等语。从语气中看出孙氏对绵延后代的思想，远远超过了祛病保健之上。这显而易见，是接受了"不孝有三，无后为大"（见《孟子·离娄上》）孔孟之教的必然后果。他对无后的儒家思想，就从这几句话中，即曝露无遗，谓："夫婚姻养育者，人伦之本，王代之基，圣人设教，备论阙旨"（见《要方·妇人方上·教子》）。 　　（二）-步-趋 　　孙氏毕竟是典型的学者，从启蒙开始就泡浸在儒家怀抱里，纵然以道教为主要信仰，但他的一言一语，基本上都是孔孟之言的阐明者、发挥者或执行者。且看：① 《乐》即乐经，六经之一。今文家谓乐本无经，只是附于诗经的一种乐谱。② 《春秋》相传孔子据鲁史修订而成，为编年体史书，六经之一。 　　① 尧舜，指远在部落联盟的首领唐尧与虞舜，孔孟儒家认为是圣明之君。② 文武，为周文王与周武王的合称，儒教也把这两人奉为圣人。 　　"白首之年，未尚释卷"（见《要方·序》），"今年过百岁，研综经方"（见《翼方·针灸上·取孔穴法论曰》）。这都是孔子"朝闻道夕死可矣"（见《论语·里仁》）的具体执行。 　　"上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄"（见《要方·序》），这是完全无缺的反映出孔孟之道"亲亲而仁民，仁民而爱物"（见《孟子·尽心下》）的思想。 　　"孜孜汲汲，唯名利是务，崇饰其未而忽弃其本，欲华其表而悴其内"（见《要方·序》），又是儒家"王何必曰利，亦有仁义而已矣"（见《孟子·梁惠王》）的思想。 　　"又到病家，纵绮罗满目，忽左右顾盼。丝竹凑耳，无得似有所娱。? ?不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物"（见《要方·大医精诚》）这又与《论语·颜渊》的"子曰，非礼勿视，非礼勿听，非礼勿言，非礼勿动"出于一辙。 　　"自古名贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也。??其虻虫水蛭之属，市有先死者，则市而用之"（见《要方·大医精诚》）。这完全是《孟子·梁惠王上》："君子之于禽兽也，见其生、不忍见其死也。闻其声，不忍食其肉。是以君子远庖厨也"的同一思想。孙氏的用死不用生，更是十足的"远庖厨也"。 　　"但发惭愧悽怜优恤之意，不得起一念蒂芥之心"（见《要方·大医精诚》），孙氏用一个"发"字与"念"字，落在一个"意"与"心"字之上，把儒家的"内省不疚"（见《论语·颜渊》）思想描写得入木三分。 　　"割不正不食，席不正不坐"（见《要方·妇人方上·养胎》）。完全照录于《论语·乡党》的"割不正不食，席不正不坐"。 　　"观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家伎，始终循旧"（见《要方·治病略例》），"各承家伎，便为洞达"（见《翼方·禁经上》），孙氏不嫌其烦地屡屡批判那些医生，不想博采众长，仅仅抱残守缺地坚持一已之得。这种思想的根源，来之于孔子的"君子周而不比，小人比而不周"（见《论语·为政》）。周是普遍，比是偏向。纵然一为学术，一为行动，但其原理则《要方·序》："是以亲邻中外有疾厄者，多所济益。"孙氏认为医生治病，不论亲近的、疏远的、亲戚、路人甚至国外人士，都要一视同仁（"亲亲而仁民，仁民而爱物"，不过是前后次序问题，与这一视同仁并不矛盾）。与"子曰，有教无类"（见《论语·季氏》）的思想完全一致。总之，孔子的教育人才，是"有教无类"，孙氏治疗病人，也是"有治无类"，是同一个思想。 　　"有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想"（见《要方·大医精诚》），就是《论语·颜渊》"四海之内，皆兄弟也"的思想。 　　孙氏提到天人合一方面，两部《千金方》各有一处：其一是《要方·治病略例》的"夫天布五行以植万类，人禀五常以为五脏。经络腑输阴阳，会通玄冥幽微"。其二是《翼方·养性》的"人生天地气中，动作喘息，皆应于天，为善为恶，天皆鉴之。人有修善积德而遭凶祸者，先世之余殃也。为恶犯禁而遇吉祥者，先世之余福也"。这两个天人合一，前者为不折不扣的以《内经》作中心思想的医家天人合一学说，就是把人体本身的五脏六腑、皮肉筋骨统一之外，还要把人与人周围环境也统一起来，为医学所利用。例如"凡用药皆随土地所宜，江南岭表，其地暑湿，其人肌肤薄脆，腠里开疏，用药轻省。关中河北，土地刚燥，其人皮肤坚硬，腠理闭塞，用药重复"（见《要方·治病略例》），可以证实是唯物的。后者为以董仲舒①为首的儒学中封建神学体系的天人合一学说。自《易经》开始，就孕蕴着这个思想，之后在不知不觉之中与儒学接触而互渗，子贡②也说过这样含有天人合一思想的话，谓"固天纵之将圣"（见《论语·子罕》）。直到董仲舒而开始完整了这个体系。董仲舒在"天亦有喜怒之气、哀乐之气"与"天人一也"之间的关系，认为是：国家将有失道之政，而天乃先出灾害以谴告之。不知自省，又出怪异以警惧之。尚不知变，而伤败乃至。以此见天心之仁爱人君，而欲止其乱也"（见《对贤良策》）。 　　所以孙氏后面的天人合一，是儒家的唯心主义思想。这里提出这个问题，并非评议唯心与唯物，不过用以证实孙氏的儒家思想的另一方面。 　　在《孟子·离娄下》"不孝有三，无后为大"的思想之下，所以孙氏在两部《千金方》中不止一次地提到像"以贻后嗣"、"绝嗣之殃"、"断绪"、"妇人绝嗣不生"（以上见《要方·妇人方上》）、"况乎身灭覆宗之祸"（见《翼方·退居》）等咒咀无后绝嗣的口气。 　　《要方·养性》"夫养性者，欲所习以成性，性自为善，不习无不利也。 　　性已自善，内外百病皆悉不生，祸乱灾害亦无由作。??此则道德之枯也"一节，与《孟子·尽心》的"尽其心者，知其性也。知其性，则知天矣。存其心、养其性，所以事天也"完全同一个思想。也可以这样说，孟子是"人性本善"思想的创导者，孙氏则利用这个"人性本善"学说来引进到养生保健领域里来。 　　孙氏除了对宫禄毫无兴趣，对钱财也十分漠然，这是《孟子·梁惠王》的"王何必曰利，亦有仁义而已矣"思想的体现。 　　从来在纸上写写、嘴上说说是方便得很，慷慨陈词，也何难之有，主要是实际行动。宋·淳熙十二年（1185 年）《淳熙秘阁续帖》有"芎�{不宜滋补，下白，纳下，粟米一石，资饮啜也。思邈"。这20 字有力地证明孙氏把小米一石，赠予贫苦病人作饮料或煮粥充饥。虽然仅仅一石的粟米，能值几文钱，但以清贫的孙氏来说，却并非一个小事了。这也完全是"仁"的表现。他有这样的事实，但在自己写作中一言未及，更显示出真的是《论语·学而》的"不患人之不已知"。 　　《旧唐书·本传》："周宣帝时，思邈以王室多故，乃隐居太白山。隋文帝辅政，徽为国子博士，称疾不赴（原误作起）"。又"及太宗即位，召诣京师"。前者孙氏在乱世时隐居太白山，后者为治世时进京称臣于太宗，完全符合《论语·泰伯》的"危邦不入，乱邦不居。天下有道则见，无道则隐"的儒家思想。而且孙氏还把这种思想引进到医学方面来，谓："又须审候与死人同状者，不可为医。与亡国同政者，不可为谋。虽圣智神人，不能活死人、存亡国也。故曰，危邦不入，乱邦不居。凡愚人贪利，不晓于治乱① 董仲舒（公元前179- 前104 年），汉广川人。他讲学著书，推尊儒教，仰黜百家，著有《春秋繁露》等书。 　　② 子贡，孔子得意弟子，姓端木，名赐。 　　存亡，危身灭族，彼此俱丧，亡国破家，亦医之道也"（见《要方·针灸上·用针略例》）。 　　倍受后人指责的《要方》中没有仲景学说的伤寒。只有叶梦得体谅他的"独伤寒未之尽，以未尽通仲景之言，故而不敢深论"（见《避暑录话》），事实上也的确如此。他在撰写《要方》时没有见到《伤寒杂病论》①而无法研究，从他的"江南诸师秘仲景方，不传"（见《要方·伤寒上》）一语中完全可以证实。待《要方》脱槁后孙氏已111 岁时，才得到《伤寒杂病论》而开始研究，所以在《翼方》中把伤寒发挥阐明得淋漓尽致。其《要方》中不予深谈，就是孙氏不敢把没有发言权的理论强加发言，这是孙氏"知之为知之，不知为不知，是知也"（见《论语·为政》）儒家思想指导下的必然结果。 　　他对发展多种方法的综合性治疗，也正是接受了孔子"君子不器"（见《论语·为政》）的启迪。 　　（三）无意中流露出的儒家思想 　　两部《千金方》中引用或受影响于孔孟的，除明白指出的"孔子曰，思无邪"（见《要方·养性·道林养性》）之外，还有不少是儒家的。如："降志屈节"（见《要方·序》），乃引之于《论语·柳下惠》的"降志尊身矣"。 　　"造次必于医，颠沛必于医"（见《要方·平脉》），就是把《论语·里仁》的"君子无终日之间违仁，造次必于是，颠沛必于是的"是"改为"医"。"剧荏例便悁欲死"（见《要方·肺脏》），乃引之于《论语·阳货》的"色历而内荏"。 　　"此皆入人四体"（见《要方·丁肿痈疽·丁肿》）、"四体无令自安"（见《要方·丁肿痈疽·发背》），皆引之于《论语·微子》的"四体不勤"。因为中医术语中始终没有"四体"之名。 　　以上罗列的都似乎仅仅在文字方面，未必涉及思想。但思想而不是儒家，他也不会青睐于一部《论语》而读之熟透熟透的。 　　儒家教育内容，就是《五经》或《六经》①。在两部《千金方》中除了明确指出"礼云"、"易曰"、"诗云"、"传（指《春秋》）云"之外，更有未加指名的引用《六经》者，比指名的还要多。如来之于《易》的，有：《要方·序》的"探赜索隐"，就来之于《系辞上》里原封不动地照录。 　　《要方·序例·药藏》的"安不忘危"，直接取于《系辞下》的"故君子安而不忘危"。 　　《要方·妇人方上·求子》的"夫四德者"，就是《易》经以元亨利贞为四德的四德。 　　《又》"立身之枢机"，就是来之于《系辞上》的"枢机之发，荣辱之主也"。 　　《要方·丁肿痈疽·凛疽》"多恻恻然痛"，来之于《易·井》的"井渫不食，为我心恻"。 　　《要方·食治》的"然后命药"的"命"字，用得很神。考上级（包括① 《伤寒杂病论》16 各。东汉·张仲景撰。 　　① 《六经》，即《诗》、《书》、《易》、《乐》、《礼》、《春秋》六部古典文献。但以《乐》是附在《诗》中，不独立成书，故改称《五经》。 　　古代的上帝或帝王）给予下级东西者称"命"。来于《易·师》的"王三锡命"。 　　《翼方·序》的"全生之德为大"。来之于《系辞下》的"天地大德曰生"。 　　《翼方·禁经上》的"玄黄肇判"。来之于《易·坤》的"天玄而地黄"。 　　《又》"穷神极智"。来之于《系辞下》的"穷神知化"。 　　此外，还有"易曰，非天下之至赜，其孰能与于此"（见《要方·序例·治病略例》）。 　　"易称，天地变化，各正性命"（见《要方·伤寒上·伤寒例》）。 　　"易称，积山以成大"（见《要方·序例》）。 　　引之于《书经》的有：《要方·序》的"三才肇基"。来之于《书·武成》的"至于太王，肇基王迹"。 　　《又》"钦望巫祝"。来之于《书·盘庚上》的"不匿厥指，王用丕钦"。 　　《要方·热痢》的"弘之在人"。来之于《书·君牙》的"弘敷五典"。 　　《又》"但使药与病源，的相主对，虽剧但服"，它的意思完全与《书·说命上》的"若药弗瞑眩，厥疾弗廖"相同。 　　还有引之于《礼记》的，有：《要方·序》的"孜孜汲汲"。来之于《礼·问丧》的"汲汲然，如有追而弗及也"。 　　《翼方·养性·养性禁忌》的"勿谓暗昧，神见我形，勿谓小语，鬼闻我声，??为善为恶，天皆鉴之"的一节，是在阐明《礼·大学》的"十目所视，十手所指，其严乎"。 　　还有来之于《诗经》者，如：《要方·序》的"德逾于此"。来之于《郑风》的"无逾我墙"。 　　《要方·序例》的"诗有、厥初生民"。 　　《要方·妇人方上·求子》的"断绪"。考绪字常常借用为世业或宗祧来解释。来之于《鲁颂》的"玉于文武，缵太王之绪"。 　　《要方·肝脏·脉论》的"招招如揭竿"。来之于《邶风》的"招招舟子，人涉邛否"。 　　《要方·胃腑·痼冷积热》的"有声泱泱然"。来之于《小雅》的"维水泱泱"。 　　《要方·肺脏·肺脏脉论》的"任物之精也"。此任字作胜任负担讲，来之于《小雅》的"我任我辇"。 　　《又》"萋萋枝条"。来之于《召南》的"维叶萋萋"。 　　《要方·肺脏·肺瘘》的"三焦踟蹰"。考踟蹰用在这里，作为逗留或徘徊不前的意思，来之于《邶风》的"受而不见，搔首踟蹰"。