（四）对妇产科的贡献



　　《要方》首列妇人方三卷（卷二、三、四）。为什么把妇人病列之于首？虽然孙氏也已说了理由，但真正的指导思想，还是由于道教，是《易·坤》的"至哉坤德，万物资生"。

　　我们知道，妇科学在秦汉之际（公元前221-公元220 年），已有记载（见《史记扁鹊仑公列传》中的"内寒月事不下"、"怀子不乳"等等），长沙马王堆出土文物中，有《胎产书》，以及现在已经看不到的《妇人婴儿方》、张仲景《疗妇人方》??等书。幸而张仲景的《金匮要略》中三篇专论妇科病，一直传流到现在。南齐（479-502 年）褚澄②《诸氏遗书》中的"求嗣"，同一时期徐文伯③《疗妇人瘤》，北齐（550-577）年）徐之才④① 《医宗金鉴》90 卷，清.吴谦等奉旨编篡。成书于：1742 年。全书包括有 《仲景全书》、《名医方论》、《四诊心法》、《运气要诀》、《伤寒心法》以及内、外、妇、 儿、正骨、针灸??等19 种。② 褚澄（414-483 年），字彦道，南北朝·齐时阳翟（今河南禹县）人，曾为 吴郡大守。所撰医论10 篇，后人称为《诸氏遗书》。

　　③ 徐文怕，南齐名医徐道度子，虽精于医而不肯业医，著有《疗妇人瘕》。《逐月养胎法》，以及比《要方》早不了多年的巢元方①《诸病源候论》的283 种妇女病候论。除了《诸病源候论》完整的保存到现在外，可惜大多已怯散无存，即使能从其他转载中读到的也是一鳞半爪。因之，毫无疑问的应推《要方·妇人方》是我国第一部妇产科专业文献。《诸病源候论》仅仅是病理病机，治疗方面付之阙如。

　　女子经、带两病，是《要方》讨论重点，凡月水不通、或一月再来，或隔月不至，或多或少，或淋沥不断，或经来腹痛，或闭绝不通，以及经来色如清水，或青黄黑等，或属虚乏，或属风寒，或属瘀血不清，或属癥瘕，则分别运用通、温、破、补等法。

　　至于赤白带下，崩中漏下，以及"带下有五崩"之说，都给后世在辨证论治上作出了规范。

　　他对怀孕的看法，是"阴阳调和，二气相感，阳施阴化，"所以正确地指出不孕不育的责任不一定在女方的科学论断，到今天更显示出他的科学头脑使人钦佩。

　　他在"求子"、"妊娠"、"产育"、"产后虚损"等在《要方》中论之较详，在《翼方》里还加了不少补充，更其是"求子"一篇的"夫婚姻养育者??而疾不及人之谬也"一节，在今天的优生学说来，很具有实际意义。不孕症，在习俗上都是责之于女方。现在《要方·妇人上·求子》谓："凡人无子，当为夫妻俱有五劳七伤，虚赢百病所致，有绝嗣之殃。"这九鼎之言，在封建社会里是没有人同意的。直到今天，思想解放，认识提高，才得医务界重视，所以刻下男科的建立，其功也不能不归于孙氏。

　　全世界提出胎教的国家，中国最早，在春秋战国（公元前770-前221年）之际，甚至更早一些。《大戴礼·保傅》："胎教之道，书之玉版，藏之金匮，置之宗庙，以为后世戒。"它的内容，贾谊①在《新书·胎教》中说得很完整，谓："周妃后妊成王于身，立而不跛，坐而不差，笑而不渲，独处不倨，虽怒不骂，胎教之谓也"。但十分可惜，这种"先王恶其乱也，故制礼仪以分之"（见《荀子·礼论》）的古代礼仪制度，没有人把它引进到医学领域里来。在孙氏之前的《诸病源候论》虽有"妊娠养胎候"与"妊娠禁忌候"两章谈到胎前保养，但重点为了保胎，内中固然也些"端正庄严，清静和平，无倾视，无邪听??饮食居处，皆有禁忌"，可是目的并非为"教"而是为"保"。

　　直到孙氏的《要方》才把这个古老的礼仪说教，引进到医学界里来为优生学服务，并提出了具体措施。在《要方·妇人方上》篇中从"妊娠一月"到"妊娠十月"，很多是涉及胎教的。且看《诸病源候论》的几条措施，都是为了胎儿的发育，防制损伤而设，对比孙氏的"欲子美好"、"欲子贤良"、"生子皆良、长寿忠孝、仁义聪惠"等的真正把受孕妇的言行感化于下一代胎儿的胎教为目的的思想距离得很远很远。孙氏更怕别人把胎教和保胎混④ 徐之才（496-575 年），北齐丹阳人。年十三即为大学生。博学多闻，独精 医术。他手创的宣、通、补、泻、涩、滑、燥、湿、轻、重分为药性十剂，为药物学界药 性分类的茵创者。① 巢元万（550-630），籍贯无考。奉命主编《诸病源候论》又称《巢氏病 源》，记50 卷，为我国现存第一部论述病、证候学专业书，成书于610 年。

　　① 贾谊（公元前201- 前169 年），汉·洛阳人，曾官长沙王太傅，故人称贾太傅，又称贾生。曾撰《新书》53 篇，分10 卷，今已佚去3 篇。

　　惑，所以特别提出一句"斯盖文王胎教者也"。因为儒教心目中的周文王，就是仁义礼教的化身。

　　关于临产，孙氏指出"凡欲产时，特忌多人瞻视，惟得三二入在傍侍抚，产讫即可，??"及"凡产妇第一不得忽忽忙怕，傍人极须稳审，??"。

　　强调临产妇的精神准备，不应紧张过度。照顾人员也不需过多，以免反增产妇不安。同时还介绍了难产、子死腹中、横产、逆产及胎衣不出等的应急办法。

　　等等、等等，在中医的妇产科领域里，都是首创的。远较汉代张仲景《金匮要略》有关妇女妊娠、产后和杂病的学说前进、深入了一大步。也是替560年后陈自明①写《妇人良方大全》涤讪了理论、临床及写作框架和基础。且看陈氏在《妇人良方大全·自序》的"古云，看方三年，无病可治。治病三年，无药可疗"，正是孙氏《要方·大医精诚》中"世有愚者，读书方三年，便谓天下无病可治，及治病三年，乃知天下无方可用"的语言出于一脉相传。此外，刻下已无法见到的徐之才《逐月养胎法》，经孙氏的转载（在《要方·妇人上·养胎》），得以保存下来，也是厥功不小。当然，孙氏本人也未必知道。