| 您所在的位置：青少年健康手册＞正文 |
| 第135节：发炎性肠道疾病 | ||||||||||
|
作者: 拉尔夫-洛佩兹[美]
|
||||||||||
肠道疾病 青少年所患的大部分肠道疾病与便秘（constipation）和痔疮（hemorrhoid）有关；然而，无论哪种症状如果出血的话都可能是更严重状况的先兆，所以如果你孩子的疾病不能自动痊愈的话，最好还是去找医生咨询一下，并参见后面胃肠出血部分（第379页）。 便秘 由于具备多年诊治青少年疾病的经验，我对一些孩子拥有许多天甚至一个星期都不大便的状况并不怀疑，虽然这根本不符合人体的规律。他们好几天才进行一次大便是很正常的，而且会甚至忘了去厕所。天天大便是非常有意义的，因为你每天都会吃东西，而且你需要为新的排泄物留出空间来。然而我每周都还得和我的病人进行两次交谈。我认为每日大便对于孩子和父母来说都是合理而且必然的，尽管他们总是对这一论断表示怀疑，他们说："我没有时间去"或者"医生，我并不是天天都能去的。"这些话很可能由母亲影响到女儿。 便秘在许多情况下都可能发生，但是最主要的原因是不良的饮食习惯，缺水，或者是大便卫生做得不够。如果想要大便通畅，你的大肠里需要有足够的液体能够使得松软的大便通畅地排除体外。大肠的作用是使消化过的物质成形，然后对它进行脱水，使之形成正常的大便。如果经过消化的物质经过大肠过快，你就会患便秘，因为大肠并没有吸出足够的水分。如果这些物质流动过慢，大肠就会持续脱水，那么大便就会变硬。这就使得一个人更难排便，而且这一过程会循环下去。 有的孩子会注意到自己会便血，这通常是由肛裂或者是龟裂引起的（analtear,orfissure）。肛门由一连串可以伸展的环形褶皱组成，但是如果大便形状过大，会使肛门的粘膜（mucosa）超过它的伸展范围。化验的结果表明在褶皱上有一些小的断裂。 我们经常会使用大便软化剂，但是请记住它只对已经形成的大便起作用，而对于那些在肠道中未形成的大便是不奏效的。使用栓剂（suppository）或许可以刺激直肠，但是排泄大块大便的时候仍然会感到疼痛。灌肠剂（enema）也会有效，它可以起到润滑结肠的作用，另外，你还可以喝一些矿物油来缓解便秘的情况。矿物油味道不好，但是几个小时之后它就会产生效果。我收回刚才所说的话；应该是这样的，矿物油虽然味道不好，但是使用它让你得到的轻松感觉是值得的。 一旦便秘不再出现，青少年就需要改变他们的饮食习惯了。首先，饭菜中需要增加更多的水，以及"粗粮纤维"（roughage）或者是纤维质。许多我们身体所需的纤维质来自于菠菜、生菜、水果以及谷糠。我告诉孩子们说生吃一些蔬菜或者水果会很有帮助。有时候得了严重的便秘才会令男孩子想起去吃生的蔬菜，而女孩子在这方面做得很好，而且瓶装水似乎能让她们喝得更多些。 在少数情况下，肠道梗塞是引起便秘的原因。有的孩子会得一种叫作先天性巨结肠的疾病（Hirschsprungsdisease），这时他们的肠道神经还没有发育完全。这些孩子们到青春期以前一直会有便秘症状的存在。 造成肠道梗塞的原因也是多方面的，任何一个正患有严重便秘的人都需要进行超声波扫描图诊断（sonogram）、腹部X光照射，或者是CAT扫描，这样才能诊断出病人是否患有肠道梗塞。女孩子的卵巢囊肿（ovariancyst）可能会由于肠道的挤压而形成梗塞，而男孩子可能会由于很罕见的前列腺（prostate）过大而造成梗塞。这两种情况如果不经过直肠化验都很难通过体检检查出来。直肠化验是一项很容易操作的检查，但是通常会遭到青少年或者是他们父母的反对，尤其是女孩子的父母。在这种情况下，超声波扫描图和X光就显得非常必要了。 在非常偶然的情况下，病人会发生部分肠道梗塞，这就要求进行手术切除受损的一段肠道，以防止急性梗塞的发生。 痔疮 痔疮会导致大便中有血--青少年一想到这点就很恐惧。其实父母们也不知道该如何应对这样的消息。痔疮是肛门周围的静脉血管扩张后，因为被肿胀的组织包围血液不能回流而形成的。任何干扰肛周静脉回流的腹腔压力都会使静脉扩张，从而导致痔疮。（比如止血带）用力咳嗽、便秘、排尿困难都会产生足够大的压力压迫肛周静脉。长时间坐在马桶上看杂志早晚也要付出代价。当青少年以"思想者"姿势坐在马桶上时，腹压会增加，会导致痔疮。 青少年也许会说卫生纸上有血或者说"我刚才看到我的大便里有血。"医生的检查--青少年都觉得这样的检查很屈辱--会发现一丛非常敏感的静脉，形状像葡萄，或者葡萄干。肛门被扩开后，一眼就可以看到扩张的静脉血管。如果有出血症状但是未见到痔疮，患者需要做结肠镜检以确认是否有内痔。 痔疮治疗包括两个阶段。第一阶段是用非处方药治疗。最常用的PreparationH作为最初治疗手段效果很好，有栓剂也有软膏。同时，建议用药贴（Tuck或类似品牌）做清洁剂以减轻发炎部位的症状。如果PreparationH没有疗效，医生会开一只含有类固醇的乳剂或者软膏，帮助痔疮收缩。第二阶段，必须处理好导致痔疮的因素。在马桶上蹲坐时间过长、咳嗽、用力等问题都必须解决好，否则恶性循环会持续下去。 发炎性肠道疾病 绝大多数腹痛都有明显的原因。偶尔青少年的腹痛标志着发炎性肠道疾病的开始。极少数情况下可能是得了克隆氏病（Crohnsdisease），也就是局部性回肠炎。但是在几乎所有病例中都会有下列一个或多个症状：腹痛、腹泻、发烧、食欲不振、便血。如果发炎性肠道疾病在青春期发育高峰时发生，营养吸收不良可能会阻碍成长和青春期发育。
| ||||||||||