首页 -> 2007年第3期
正确区分学生的正常与异常心理
作者：唐智勇
一、好动与多动
经常有家长被这样告知：“你的孩子上课总不老实，是不是有多动症啊！请到医院看看吧！”于是，家长领着孩子到心理门诊部，但是诊断的结果多数不是多动症。那么，怎样区分孩子的好动与多动呢？
小华，12岁，上了一个学期的课，老师每周要请家长好几次。虽说他学习成绩不错，可是上课铃响过了他仍旧在教室里乱跑；拿这个的铅笔盒扔到那个的位置上；上课时因为要回答教师的问题而站到凳子上！经常有同学因为他的小动作太多而举手告状。他不但在学校不遵守纪律，而且在家中也闲不住。两岁时就拆了爷爷的闹钟，平时买的玩具过不了几天就“尸骨”不全。三岁时趁家人没注意，拿了铁丝去捅电源插座，结果“砰”的一声电表坏了！小华是不是患有“多动症”？
到医院检查时，儿科医生详细询问了有关情况，比如，上下课和家中的表现，最后又问到平时是否爱看书，是否爱看动画片，看动画片的时候能否坐得住，等等。他妈妈说：“我们孩子就是爱看动画片。别看他上课坐不住，要是看动画片就跟变了个人似的，尤其是变形金刚、星球大战什么的，一看就能老实地坐着，半个钟头不挪地方。”最后医生说：“你们孩子肯定不是多动症，主要是约束太少，自制力较差。”
看来，小华好奇心强、兴趣广泛、生性爱动又缺少管束、过分随意才养成了散漫与任性的习惯，这和真正意义上的“多动症”是有区别的。
多动症在医学上称为“注意缺陷障碍”或“注意缺陷障碍伴多动”。目前认为其病因与多种因素相关，如脑器质性损伤，遗传基因的作用，社会、家庭心理环境的影响等。主要临床表现有以下10项：（1）不能安定，动作过多；（2）易受刺激，容易冲动；（3）打扰同学；（4）做事有始无终，注意力集中短暂；（5）慌慌张张；（6）心不在焉；（7）要求一旦不能满足便不能克制；（8）动辄哭叫；（9）情绪变幻无常：（10）发脾气，采取突发性的难以预料的行为。上述症状中如同时有6种以上，即可判定为多动症。
多动症的矫治方法主要有心理矫正、心理治疗、药物治疗等。从教育的角度看，可采取的措施主要有：第一，要有一个正确的态度。对有多动症的孩子要有耐心，多鼓励，少训斥，严禁打骂，帮助他们减轻心理压力，防止因为过度紧张而使症状加重。第二，提出适当的要求。所提要求应合理、有分寸、切实可行，不要提过高的要求。第三，可采取各种行为训练的方法，如要求按时作息，养成有规律的生活习惯，开展注意力训练，并给予及时的强化等。第四，要多安排一些户外活动。如果采取以上措施后仍不见效，就应到医院就诊并适当使用药物治疗。
二、做事认真与强迫症
做事认真是指对自己的工作及要完成的任务具有强烈的责任心，计划周密，喜欢检查，唯恐出现漏洞，是一种值得肯定和提倡的学习习惯和工作态度。
小川自从上初一年级以来，就很少有夜里12点以前睡觉的时候，有时最晚能到凌晨2点以后。这么晚睡觉是因为作业太多吗？不是，按正常速度，完成全部作业最多只需要2个小时，这就是说，最晚10点左右就应该能完成。可是小川写作业有个毛病，只要有一点儿不满意的地方，就要重新再来。比如说抄写课文，一个字写得不端正或一个标点不标准都不行。只要有一丁点儿不满意，哪怕要多花费两个小时，她也要重写一遍。就是因为这个原因，每天的作业几乎都要写上两三遍。所以，天天12点以后睡觉也就不足为奇了。
事实上，小川的表现已经不是通常意义上的认真仔细了，而属于一种神经症，即强迫症的表现了。强迫症是以强迫观念和强迫行为为主要表现形式的神经症，又称强迫性神经症，主要表现是经常出现一些无意义、不必要、妨碍正常生活和工作，而自己又无法控制的观念、意向或动作。
强迫观念，包括强迫怀疑、强迫回忆、强迫性穷思竭虑等。如对自己刚做完的事产生怀疑，刚锁好门就怀疑是否没锁好，做完作业怕没做对，写过字总怕没有写好。把信发出去以后又怀疑地址没写对或邮票没贴上，有时甚至要等上几个小时等邮递员开启信箱时重新检查一番才能放心。
强迫意向是指经常出现一些与主观意愿相反的意向冲动，比如，站到高处就想往下跳，手里拿个带尖的东西就想扎自己的眼睛，见到同学就想骂粗话等。
还有强迫行为，比如强迫记数（一边行走，一边不停地数路边的电线杆、窗户、台阶、行人等，不这样记数，心里就不安，怕有祸事来临，常因为漏数或错数而从头数起），强迫洗涤（反复洗手、洗脸、洗衣服，而且总觉得洗不干净）等。
一般人群中的强迫症发生率约为2%，儿童和青少年的发生率要略低于这个比例。导致强迫症的原因是多方面的，其中，在较强刺激作用下所形成的某些内心冲突的重新激活可能是强迫症形成的主要原因。
强迫症的矫治一般需要专门的心理咨询人员或心理医生，通常可采用行为治疗和药物治疗。
三、性格内向与孤独症
学校里经常会看到一些明显内向的学生，他们的特点是心理活动倾向于内心世界，对与己无关的外界事物不感兴趣，不愿表现自己，在情感表达上显得比较深沉含蓄。他们有时在生人面前显得腼腆、拘谨，但这些表现一般并不妨碍他们参加集体活动，因而也不算异常心理。
然而，假如个别学生表现出过分孤僻，从来不和别人交往，语言表达存在困难，有一些刻板、僵硬的行为习惯，那就要考虑他是否有孤僻、冷漠等人格缺陷或是孤独症。
毛毛是初中一年级的新生，入学的第一天老师就发现她和别的同学有点儿不一样。她在教室里显得非常腼腆，一句话也不说，只是呆呆地坐在桌子前面，两只手不停地交叉着，别人跟她说话她也不理。老师以为她是胆小认生，可是几天后，她始终是那个样子，老师问她叫什么，她连头都不敢抬，脸憋得通红，说话的声音小得就像蚊子哼。后来经过了解才知道，毛毛的父亲是弱智，母亲患有抑郁症，她的这种症状显然与遗传有一定关系。
孤独症患者在社会交往方面有明显的缺陷，通常有一定的言语障碍，其中有相当一部分属于智力发展落后。它是发生在儿童早期的以同外界接触障碍为主要特征的精神疾病，在症状归类上一般划为全面性发育障碍。患者无能力去同周围人和环境建立正常的联系。在病因方面一些报告认为该病症与多种生物学原因有关，同时后天的生活环境与养育者不当的教育方式、对儿童的情感伤害，也会产生一定影响。
孤独症的矫治主要是靠早期发现，改善教育环境；同时也可以采用行为治疗，配合药物治疗。在此过程中，家长的作用十分关键，因此在矫治过程中必须取得家长的支持与配合。
中小学心理健康教育虽然不要求每一位教师都能够达到专业人员的水平，但是至少对于学生出现的常见的心理问题和心理障碍能够做出初步的鉴别。只有这样，才能有的放矢地针对学生中的心理障碍和心理疾病采取有效措施。