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咨脉


  明万安刘咸栗(玉)著《执斋集》,有咨脉一篇,云:“天以二气五行化生万物,灵而为人。然察其虚实、寒温、燥湿、死生,存乎脉尔。自《素》、《难》抉其微,王叔和萃为《脉经》,世所传《脉诀》,盖六朝高阳生所缵。其为言曰:“左心、小肠、肝、胆、肾、右肺、大肠、脾、胃、命。”又曰:“妇人反此,背观之。尺脉第三同断病。”

  褚澄为之论曰:“男子阳顺,自下生上,右手之尺为受命之本。既受命矣,万物从土而出,惟脾为先,故尺土之关为脾。脾土生金,故关上之寸为肺。肺金生水,故自右手之寸越左手之尺为肾。肾水生木,故左手尺上之关为肝。肝木生火,故关上之寸为心。”其言如此,可谓察于理而得其要矣。然又谓:“女子阴逆,自上生下,左手之寸为受命之本。万物从土而出,惟脾为先,故左手寸下之关为脾。脾土生金,故关下之尺为肺。肺金生水,故左手之尺越右手之寸为肾。肾水生木,故右手寸下之关为肝。肝木生火,故关下之尺为心。”其言又如此,则可谓惑于人而不察其理也。人禀天地之气,以生四体百骸,男女无不同者,岂独至于脉相反如此哉?

  窃尝考之;心,火也。火旺于南,故心之脉见于左寸。肚,木也。木旺于东,故肝之脉见于左关。肺,金也。金旺于西,故肺之脉见于右寸。脾,土也。土旺于四季,中无定位,寓于西南,故脾之脉见于右关。肾,水也。水旺于北,故肾与命门之脉皆见于左右尺。以人身而言,心与肺在膈膜之上,其气至清。肝与脾在脏腑之中,其气次浊。肾与命门在丹田之下,其气至沉。以五行之数而言,火数二七,金数四九,阳胜乎阴也。木数三八,土数三八,土数五十,阴阳相近也。水数以六,阴胜乎阳矣。故心与肺同居于寸,肝与脾同居于关,肾与命门同居于尺。然心、肝、肾,阳属也,故同居于左;肺、脾、命,阴属也,故同居于右。此自然之理,不可得而易也。

  《难经》所谓男子尺脉常弱,女子尺脉常盛,盖以男女阴阳有盛衰之别尔,岂谓脉之相反男女殊绝?上者下而左者右,十二时将安属?证何以察而治何以处乎?然则反此之说,其义何居?曰:《脉经》所言是已。《脉经》不言者,《素》、《难》未尝言也。《素》、《难》未尝言,《脉诀》何自而言之邪?纂之者务简而不精,申之者承讹而愈失。明于《难》、《素》、《脉经》者,必有审于斯。

  按:郑樵《通志·职官略》中载:“唐武德中关中多骨蒸病,得之必死,递相传染。许胤宗每疗皆愈。或谓曰:‘何不著书以贻将来?’答曰:‘医乃意也,在人思虑。有脉候幽微,苦其难别,意之所解,口莫能宣,求之名手,唯是别脉,然后识病。病之于药,有正相当者,唯须单用一味,直攻彼病,立即可愈。今人不能别脉,莫识病源,以情意度,多用药味。譬之于猎,不知兔处,多发人马,空广遮围,或冀一兔偶然逢也。如此疗病,不亦疏乎?既不可言,故无著述。’”

  观刘、许二家之论,足征深于医学者,必以脉理为先,世有和、缓其人乎?请以此说质之。


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