>>> 2003年第1期

高血压防治新举措

作者：兰政文

　　直立行走导致高血压
　　
　　说到高血压的病因，传统观点归咎于遗传、基因表达与血管活性因子异常、精神过度紧张等因素，但近年来一些专家通过大量实验发现，四肢动物罹患高血压病的现象十分少见，而在灵长类动物中却很普遍。于是认为直立行走可能是引起高血压的“主凶”。
　　道理很简单，人的直立姿态促使动脉血管经常不断地进行收缩来提高血压，以保证身体各部的血液供应，时间一长就容易产生高血压病。加上现代人经常处于竞争、紧张的工作与生活之中，不少人一天24小时中几乎有3/4时间处于直立状态，更容易与高血压结缘。
　　为此，医学专家提出了若干新的防范举措，主要有以下几点：
　　首先，要保证必要的静卧休息。建议在白天活动中，至少应有20分钟的躺卧休息或抬高双脚的静坐休息。
　　其次，精神紧张或思考问题会加快血管收缩，故应尽量减少踱来踱去思考问题的时间。
　　再次，睡觉时将脚下方一端的床头抬高6~8厘米，利于血管系统趋于正常状态，并可使你睡得更香甜。
　　最后一点是提倡坐着进餐，情绪安定，饭后不要立即活动。
　　
　　无症状也要服药
　　
　　林师傅退休没几天就住进了医院，医生诊断为急性心肌梗死。原来，他在6年前就得上了高血压，只因为自己没有明显的不适感觉，一直没去看医生，也未服用任何降压药物，致使高血压不断恶化，损害了他的心脏。
　　像林师傅这样的病人并不少见，他们虽已知道自己得了高血压，但或者无症状，或者服用一段时间药物血压暂时降了下来，以为不再需要治疗了。这些病人不知道，治疗高血压的目的主要是防止升高的血压对心、脑、肾等器官的损害，减少中风、冠心病及肾脏疾患等并发症的发生概率。临床试验显示，收缩压每降低9mmHg、舒张压每降低4mmHg，脑中风发生率即可减少36%，冠心病发生率可减少3%，总的心血管疾病减少34%。坚持治疗的好处是显而易见的。
　　高血压病人务必记住两个点：一是需要终生服用降压药物，二是可以一天不吃饭，不能一天不服药。只有坚持在医生指导下打持久战，才能够掌握主动权。
　　
　　注意控制清晨血压
　　
　　临床医生观察到，不少高血压病人尽管已经进行了常规降压治疗，但仍然发生了脑中风。进一步观察终于弄清了个中原委，原来是这部分病人清晨血压水平较高惹的祸。
　　高血压病人要想不受脑中风之害，一定要控制好清晨血压，如清晨醒后不要立即起床，起床后立即服用有效剂量的降压药，再进行室内外活动。
　　
　　定期验尿莫疏忽
　　
　　高血压最易损害的器官是心脏、大脑与肾脏。相比之下，心、脑受害比较容易察觉，而肾脏损害则相当隐蔽，往往在不知不觉中发展成为重症。到那时症状虽已明显，但已失去最佳治疗时机。
　　有没有较早发现的办法呢?专家的回答是肯定的，那就是定期化验小便。研究表明，高血压病早期，肾脏仅有肾小动脉痉挛，查小便可能查不出什么来，以后随着肾小动脉持续痉挛，出现不同程度的硬化与闭塞，使大量肾小球和肾小管因慢性缺血而发生萎缩，继之形成纤维组织增生，肾功能随之减退，此时蛛丝马迹逐渐显露出来，如多尿、夜尿增多、尿液清淡等。检测尿比重值降低，进而可检测到尿蛋白、红细胞与管型等改变。当高血压病发展到晚期，残存的肾单位发生代偿性肥大、扩张，部分患者的肾动脉内膜纤维素样变性，同时引起肾脏出血、栓塞及肾小管急性坏死，意味着病情发展到了尽头——尿毒症。
　　因此，高血压病人定时验尿，可以较早地“侦察”出肾脏病变情况，推测高血压的病情程度，还可以作为判断治疗效果的指标。