>>> 2003年第1期

从尼克松乘飞机说静脉血栓

作者：来可知

　　已故美国前总统尼克松，1974年乘飞机对欧洲、中东和苏联进行访问，长时间的空中旅行，使左下肢深静脉血栓形成，虽在机上及时进行抗凝治疗，终究还是发生肺栓塞，经治疗而脱险。那么，长时间乘坐飞机为什么会形成静脉血栓呢?
　　这是由于长时间乘飞机坐着不能活动，两下肢静脉血液回流缓慢，血液淤滞，在下肢的深静脉里发生血液凝固形成血栓；一下飞机开始行走活动，腿部肌肉收缩促使淤滞的静脉血液回流，将脱落的血栓（凝血块）随血流带到右心室进入肺动脉，堵塞肺部血管，就会立刻出现胸闷、胸痛、气短、咯血，血块越大堵塞血管的口径越粗，症状越严重，甚至引起猝死。医学上叫做“肺栓塞”。其实，只要存在着凝血的高危因素，长时间坐着不动，不论是乘飞机，还是坐火车、长途汽车，手术后长时间卧床不起、站立作业的人们，都易形成静脉血栓，尤其是下肢和盆腔静脉。
　　静脉血栓形成的高危因素有吸烟、高血压、肥胖、糖尿病、高脂血症、慢性肝肾疾病、摄入过多的酒精或咖啡因饮料引起的脱水及饮水量少等，可使血液的粘稠度增加；盆腔或下肢静脉曲张、静脉炎等血管疾病；怀孕、手术、产后及骨折等创伤后；心肺功能不全、血液中凝血成分升高，如血小板增多、凝血因子活化及遗传因素等，如果加上久坐、久卧等因素，静脉血回流缓慢淤滞极易形成静脉血栓。
　　遗传因素中，有一个叫凝血因子V（CFV）基因，如果该基因发生突变，可导致凝血因子过剩，如果又有吸烟、糖尿病、血脂升高等上述各种高危因素，遇到长时间乘坐飞机、车、船等，极易发生静脉血栓和肺栓塞。
　　基因诊断学的发展，现在已能从DNA分子水平上检测出CFV基因的突变。为预防不测，可事先作CFV基因检测，一旦检测到CFV基因突变，只要采取预防措施也是可以避免悲剧发生的。
　　1.积极防治高脂血症、高血压、肥胖、糖尿病等有关疾病。
　　2.禁烟忌酒及咖啡、辛辣等刺激性食物。
　　3.有各种高危因素者，旅行前应向医生作保健咨询。
　　4.乘坐飞机、车船宜经常伸缩下肢，牵动全身活动，多作深呼吸及每隔1小时走动一下，切忌静坐进入梦乡。
　　5.可穿松紧适度的医用弹力袜，衣着、腰带宜宽松。
　　6.平时饮食清淡、低脂少糖，多吃蔬菜、水果，多饮白开水。
　　7.高危人群，包括CFV基因突变者，可口服小剂量阿司匹林、复方丹参片或低分子肝素等做预防治疗。