>>> 2003年第1期

真假“胃炎”要辨清

作者：许文巧

　　在我们周围，患有慢性胃炎的人确实太多了。不要说是比较先进的胃镜，就是通过普通的X线钡餐透视也能诊断出胃炎。这就很容易使病人甚至医生把所有症状都一股脑地推到胃炎的头上。其实，这些症状很可能来自各型肝炎、胆囊炎、胆石症、消化不良综合征、反流性食管炎、十二指肠溃疡、肠道寄生虫病等。良性疾病若被冠以“胃炎”及时纠正过来尚为时不晚。如果严重的甚至恶性的疾病也被误 诊为胃炎，那就会丧失宝贵的时机，留下莫大的遗憾。
　　哪些严重的疾病需要和慢性胃炎进行仔细的鉴别呢?
　　
　　胰腺癌
　　胰腺癌所引起的腹痛或腹部不适，即使在治疗情况下也会越来越重，临床术语称之为“进行性”的。另一个突出的特点就是进行性消瘦，严重时体重一个月内可减轻十几、二十几斤。B超检查虽然简便易行又无痛苦，但由于肠道气体等因素的干扰，诊断胰腺癌时会受到相当大的限制。如果操作者经验不足或者仪器性能不佳，那就更加容易漏诊。最可靠的诊断方法首推腹部CT检查，必要时还可以做磁共振检查或内镜下胰胆管造影。
　　
　　晚期肝病
　　肝硬化时，体格检查多可发现脾肿大。这时不妨做个胃镜检查，可能会发现食管和胃底曲张的静脉。肝癌患者多数肝脏明显肿大，表面呈结节状。B超和CT检查能够提供确诊的依据。
　　
　　胆系肿瘤
　　黄疸是值得注意的一个信号。但有些胆囊癌患者往往并无黄疸出现，可有慢性胆囊炎和胆结石病史。B超、CT及内镜下胰胆管造影，往往具有确诊价值。
　　
　　吸收不良综合征
　　腹泻症状大都比较突出。病程较久的患者多有营养不良的表现，如水肿（低蛋白所致）、口炎、舌炎（B族维生素缺乏所致）、夜盲（维生素A缺乏所致）等。胃肠钠餐透视时可以发现小肠粘膜水肿。
　　
　　全身性疾病
　　肾功能不全、糖尿病、甲状腺功能低下等疾病，也可能出现和胃炎相类似的症状。可以通过尿常规检查、肾功能检查、甲状腺功能检查、血糖检查加以鉴别。