>>> 2003年第1期

腰骶痛为何“青睐”女性

作者：柏正宏

　　与男性一样，女性的腰骶部骨与软组织损伤、病理性损害、结构异常、全身代谢和内分泌紊乱、姿势不良、身体虚弱、肌肉乏力以及风湿寒之入侵，均可引起腰骶部疼痛不适。但由于女性特有的生理、解剖与职业特点，有更多的机会引起腰骶痛。
　　一般性因素：女性由于腰部肌肉、筋膜和韧带张力不如男性坚强，对负荷量稍大的运动适应性差，较易发生劳损；妇女怀孕后，随着子宫的增大，腰椎逐渐发生前突，身体重心后移，改变了腰椎各小关节的结构，使其失去正常的重心平衡，导致腰肌、筋膜和韧带长期处于高度紧张状态而形成慢性劳损；妇女妊娠及产后，由于腹腔内脏上下大幅度移动，牵拉了腹膜，引起腰骶痛；女性，尤其是白领女性，平时缺乏运动，长时间地在写字楼工作，经常处于某一固定姿势，引起腰骶部疲劳性疼痛；女性常多愁善感，较重的心理压力也会导致躯体性腰骶痛。
　　妇科疾病因素：一是内、外生殖器炎症。腰骶痛常在过度劳累、性交后及月经前后加重。病人常感到腰酸、背痛、下腹不适和胀痛、低热、易疲劳等。二是子宫位置异常。正常子宫呈轻度前倾位。当子宫后倾，子宫及周围炎症粘连时，使子宫韧带活动功能受限，引起牵拉性腰骶痛。这种情况多见于频繁人流、多产、子宫术后、子宫脱垂等。三是节育环异常。节育环型与宫腔不符、节育环弹性过大或位置异常等，可引起反射性腰骶痛。四是盆腔肿瘤。妇科常见的子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢肿瘤等，由于瘤体压迫神经或癌细胞侵入盆腔结缔组织时，引起腰骶痛。五是泌尿系统疾患。因为女性尿道短，易招致泌尿系统感染，如急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等，都能引起腰骶痛。此外，泌尿系统的结石、结核、肿瘤等也可引起腰骶痛。
　　对女性一般性因素引起的腰骶痛重在预防。首先，要防止风湿寒侵袭。女性要根据自身健康状况随天气变化增减衣服，注意保暖；被褥要常晒、淋湿的衣服要及时更换；居室要通风向阳，室内地面保持干燥；努力改善环境卫生。
　　其次，注意劳动中的自我保护。弯腰、下蹲、起立或提取重物等，要注意先使肌肉用力，避免无精神准备的突然动作而引起腰部扭伤；在做端、扛、背、挑等动作时，胸腰要挺起，注意重力平衡；固定姿势下的工作时间不宜过长，应间歇地做一些伸腰活动。
　　第三、保持良好的生活姿势。在日常的站立、行走中，不要使腰椎过度前突，保持腰部组织在相对的静止状态。正确的站立姿势是下肢和脊柱保持在良好的排列线上，使重力达到平衡。即当两足并拢，呈直角，挺起胸膛时，骨盆重力中心均匀地落在两个踝关节上；行走或坐立时，注意臀部用力，腹肌收缩，以保持腰部平坦；坐位时最好是硬板椅，椅子坐板宽度适合于大腿长度、高度适合于小腿长度，坐下后，膝关节能伸曲自如；坐姿应端正，保持脊柱伸直。在爬山、上下楼、长途行走时，均要养成和保持能够持久的、不易引起劳损的、提高工作效率的良好姿势。如上楼及爬山时，身躯应前倾，重力主要集中于前方下肢，用足的前部着地；下山或下梯时，身躯亦稍前倾，整个足底着地。
　　第四、坚持适当的体操运动和体力劳动，让无力的肌肉得到强壮、挛缩的肌腱得以伸展、僵硬的关节恢复活动。锻炼不拘于某种方式，工间操、广播操、太极拳、仰卧起坐、俯卧撑和适当的体力劳动等都可，只要持之以恒，必将收效。
　　第五、疼痛较重时，注意适当休息，并可去医院作理疗、封闭、针灸、牵引、推拿，以及药物、手术等治疗。
　　对于妇科疾病所引起的腰骶痛，必须找医生，对原发病变进行及时、有效的处置。