>>> 2003年第2期

“打洞取胆”应注意些什么

作者:杨连君




  一 进家门,丈夫就对我说:“咱妈打算做胆囊手术。”婆婆患胆结石已有些年头了,一直想做手术,可又拿不定主意,毕竟婆婆已年近七十,身体机能各方面都在走下坡路了,大家都担心她能不能承受得起这手术的折腾,因此做手术的事一直拖了下来。但反反复复不停地发作,也令老人痛苦不堪。近两年来因为利用腹腔镜做腹部手术的推广,周围也有利用腹腔镜做胆囊切除术效果很好的例子,婆婆便动了心。她也搞不清楚什么腹腔镜,和许多人一样,把它叫做“打洞”。
  腹腔镜是近几年来较为热门的一种外科手术,俗称“钥匙孔”手术,又称“微小创伤”外科手术,是一项高科技技术。此手术一般是在腹壁开2—4个小洞,将直径1.0厘米的腹腔镜伸人腹腔内,将腹腔内脏器的图像清晰引导并显示于电视屏幕上,医生一边看电视屏幕,一边通过腹壁小洞插入器械操作完成手术。此手术对病人的创伤小,出血少,对胃肠道干扰也少,于术后疼痛轻,术后肠粘连少,病人恢复快,一般腹腔镜手术后当天就可以下床活动,2—3天就可以出院,一周就可恢复工作。
  婆婆因为年事已高,身体机能与年轻人相比有一定的差别。那么老年人做腹腔镜手术,应该注意哪些方面呢?
  1.术前的心理调适。对老年人来说,一提手术,总觉得不是小事,不管手术的大小,总是会有些紧张,因此,做好老人的思想工作是很重要的。首先要打消其恐惧心理,可以通过对医生的详细咨询,让她了解手术的详细情况、发生过程,并告诉她在这个过程中她应注意些什么?使其心中有底,心情就会平和一些。当然了,在告诉其必要的情况时,要注意不可将手术说得很严重,以免加重精神负担,。
  2.从手术室出来,因为是全麻,老人容易因麻药的缘故而嗜睡,这时应遵照医生的嘱咐,时不时地叫醒病人,以免昏睡引起通气不畅。又因术前打针的缘故,一般嘴唇及咽喉部都比较干燥,可用棉签蘸水湿润嘴唇,但不可将水喝下去。几个小时后,麻药的药性逐渐消失,人会完全清醒。当天液体输完后,为了尽早恢复胃肠功能,遵照医护人员的嘱咐,可以慢慢地扶病人坐起来,但动作要轻、要慢,以免因疼痛、头昏而发生恶心、呕吐等现象。这时因为麻药的药性逐渐消失,变换体位有一定的疼痛,可以根据情况确定是否继续,如果老人能支持得住,可以慢慢挪到床沿,或下床走一走,这样有利于胃肠功能及身体的恢复。
  3.饮食方面严格遵照医嘱。老人由于各种脏器恢复缓慢,加之代偿功能差,手术后肠子通气的时间要稍为长些,在没有排气之前,不要给病人进食东西,直到排气后方可进食流质饮食。食物以稀饭、烂面条为主,可适当加入一些切细的莱叶。并注意一次不要吃得太多,最好少吃多餐。这是因为,一方面手术前后几日没有进食,胃肠需要适应;另一方面,因为摘除了胆囊,消化力较弱。术后两周内严禁高脂、刺激性饮食,如油类、牛奶、麻辣或难以消化的食物。约三个星期后,可适当添加含油较少的鱼汤、鸡汤等,逐渐过渡到平时正常的饮食。
  4,“打洞取胆”包括其他的一些腹腔镜手术,因其损伤较小,一般3-4天即可出院回家,5—7天再回医院拆线。回家后除了要注意适当的活动和饮食外,还应注意伤口的变化,如果伤口疼痛加重,或有发红现象,要及时到医院请大夫查看,不可擅自进行处理。
  5,术后调养期间要注意保暖,小心受凉感冒,以免因感冒而引起其他不适。同时要保持心情愉快,生活要有规律,如果天气晴朗,阳光明媚,还可以到户外散散步,多吸进一些新鲜空气,以利于身体全面恢复。