>>> 2003年第2期

更年期还需要避孕吗?

作者:利益文




  妇女从更年期起,卵巢功能开始衰退。一般2-4年后才绝经。在绝经前一段时间里,卵巢里仍有卵泡在生长发育,有时还有卵子排出。如果正巧赶上有房事,没有注意避孕,就可以给卵子和精子结合的机会,就有可能怀孕。在月经刚开始紊乱的前一段时间里,这种可能性较大。
  民间常说:“够不够,四十六。”即是说妇女46岁以后就不会再生孩子了。但是,卵巢功能衰退的快慢,不同妇女相差很大。有的妇女44岁就绝经了,当然不会再怀孕。可有一些妇女50多岁了仍有月经,因而还有怀孕的可能。所以民间又有“五十五生个扒地虎”之说。我们曾遇见过55岁生孩子的实例,这种情况虽然少见,但说明更年期妇女还保留一定的生育能力,因此,妇女更年期仍要避孕。
  怀孕和避孕是每对夫妇都会面临的问题。一般来讲,避孕方法可分为用药、带环、绝育和男用避孕方法等几种,各有其优缺点,不同夫妇有不同的感受。
  用药可以是服药,也可以是注射药,还可以是在阴道里上药等,人们最常用的是服用避孕药。从月经第5天开始,每日一片,连服22天,优点是避孕效果好。如果按规定服药,避孕效果高达99 9%。缺点是要每天服药,较麻烦,如果忘了吃药,仍有怀孕的可能。另一个缺点是一些妇女服药后明显发胖、水肿,所以苗条爱美的妇女不能接受。再有,
  吃药开始一段时间里,有些妇女会出现像怀孕一样的感觉,随着时间延长会自然消失。少数人服药后肝功能不正常,停药后即好转。有的避孕药能升高血胆固醇,可能促使心脏病发作,更年期妇女要慎用。最近开始使用的新型避孕药如马福龙等对胆固醇没有明显的影响,可以在医生指导下使用。注射避孕针含激素量较大,不宜用于更年期妇女。阴道上药是使用杀精子药物,在性交前几分钟放进阴道里溶解,有条件及使用有经验者可以继续使用,避孕效果也较好,而且副作用少。
  带环避孕方便省事,妇女乐于用,我国用得最多。避孕效果较服药稍差,可以发生带环怀孕和脱环怀孕。带环妇女一旦怀孕,容易是宫外孕。带环的另一缺点是月经过多,有时还会引起痛经,有子宫肌瘤、子宫较大、月经过多和贫血的,妇女尽量不用。年轻时带环如果没有什么不舒服,至更年期可以继续用,绝经后一年内应该取出。
  有些妇女喜欢采用避孕套避孕。因为它安全可靠,使用方便。既没有带环,又不想用药的夫妇,可以用避孕套避孕。
  皮下埋药在国内外使用逐渐增多。它是把避孕药埋到皮肤里,药物被缓缓吸收后起作用,一次可以避孕2~5年。优缺点和服药差不多。还可以引起月经停止、月经紊乱。它对更年期妇女是不是安全,还在进一步观察之中。
  绝育是永久性避孕方法,但需要手术,开展不方便。更年期妇女生育力下降,又快要绝经了,不必再行手术绝育,以用其他方法为佳。在上面的介绍中,分别比较了各种避孕方法的利弊,在具体选择哪种措施时,自己谨慎斟酌即可。