>>> 2003年第2期

孕期做几次Ｂ超合适

作者：阳　君

　　早晨上班时，月琴已经坐在诊室门口等我。望着她眼泪汪汪的样子，我真不知道用什么语言安慰她才好。她曾两次怀孕，都做了人工流产，近来很想要个孩子。月经过期后在市中心医院化验尿液呈阳性，她很高兴，已确诊怀孕了，没再做其他检查。想不到，一个月前突然在家中出现下腹剧烈疼痛，且有阴道出血，确诊为宫外孕。因为是右侧输卵管妊娠，只得切除右侧输卵管。将来还能不能怀孕，她十分担心。这次她专程来找我咨询。如果当初她进行一次B超检查，就可以及时发现是异位妊娠，而不会等到发生破裂和内出血再手术。所以对她来说，教训是惨痛的。
　　我国自1958年起，已将B超应用于临床，如今在基层医院都已成为常备的医疗设施。一般提倡在怀孕早期，除了妇科的常规检查之外，还应通过B超确定宫内的妊娠是否正常。假如官腔内探查不到任何妊娠的征象，而在子宫腔外探查到有异常的回声，结合其他的临床表现就可以诊断出宫外孕。如果是宫内妊娠，从闭经14周起还可以通过胎头双顶径的增长，判断胎儿有无畸形。所以，一般提倡在怀孕早期应该通过B超明确是否为宫内正常妊娠和双胎、葡萄胎等。怀孕中期，在闭经16周左右需要再做一次，以确定胎儿有无畸形和生长发育是否正常。因为如果这时发现胎儿不正常，在闭经20周以内中止妊娠，还是比较适宜的。闭经36周以后，B超可以明确羊水多少以及胎盘的功能。羊水过多或过少，以及胎盘钙化或功能不良，都不应再继续妊娠。必要时须进行剖宫产。在整个怀孕期间，于早、中、晚期各进行一次B超检查是必要的。然而有些人对做B超的目的不明确，只关心是生男还是生女，甚至为了弄清楚孩子的性别，不惜到多家医院反复进行B超检查，这对母婴均不利。
　　经过半个多世纪的实践，且国外已经有资料证明B超对胎儿有损害。我国也有专家在这方面开展了研究。北京一位专家选择怀孕7～8周并准备做人流的妇女，按其做B超检查时间长短分为1分钟、3分钟、10分钟3个组进行对照观察。结果发现，做B超检查以前，这些孕妇体内的胚胎发育都很好，而做了B超检查以后，除1分钟的5例无变化外，3分钟组7例中有5例、10分钟组5例中有3例，胚胎的绒毛发生变形，细胞排列紊乱，细胞内出现泡状结构。进一步的发展可使胎儿畸形或发生流产。很明显，B超对胚胎照射的时间越短，所造成的影响就越小。虽然目前公认B超是一种无损伤、无痛苦、操作简便、可重复进行的诊断方法，但是重复的次数太多或每次照射的时间太长，对胎儿是有影响的。应该说，该做B超时，应抓住机会，可做可不做时，还是不做为好。