>>> 2003年第2期
血压握在自己手中
作者：王有国
两口子下决心买了一个血压计，到医生那里请教了血压计的用法和怎样调整用药。他们就在家里自己测量血压，并根据变化情况，及时调整降压药的剂量，半年下来，他们已经把药量降到很低的水平，就能把血压控制在正常范围内了。他们几次带着观察记录表去医院复查，大夫都高兴地说：“你们真的把血压掌握在自己手里了!”
眼下，人们的保健意识增强，对于高血压的多种危害有了更深的了解。都知道监测血压对防治高血压，特别对观察用药效果有着十分重要的意义。但是难道病人都要自己测量血压?自测血压能准吗?怎样做到在家自测血压?
日前，在北京召开的“第四届国际高血压及相关疾病学术研讨会”上，讨论了这个问题，并提出了明确的指导意见。
自测血压的可靠性
自我测量血压简称“自测血压”，通常在家中进行，所以也称为“家庭血压监测”。自测血压在反映血压水平和评价降压治疗效果方面有可能弥补医院或诊所监测血压的不足和缺陷。
日本医学家将914例患者的诊所测量血压和自测血压值进行对照，结果显示，当患者收缩压降至正常时， 诊所测舒张压(84．9土8．2)mmHg，自狈，J舒张压值(83，9土7．5)mmHg，二者相差无几，说明用自测血压考核治疗效果是可靠的。研究指出，自测血压有利于提高患者对病情的自我认识和对疾病处理的参与意识，从而达到合理用药，更有效地控制血压。
如何自测血压
●简明培训。就目前大众的知识水平，只需医护人员简单讲解测量血压的方法、读数、记录等常识，并指导实测l—2次，人们就可以掌握，在应用中自然会熟练。老年人或智力较差的人，当然由家中合适的人帮助测量。
●采用电子血压计。可以直接数字显示收缩压和舒张压，避免了水银血压计测量时听诊变声等方面的误差。
●自测血压的部位。目前仍主张在上臂肱动脉处测量。如今电子血压计各式各样，手表式、指环式血压计所测手腕和手指部位血压，与水银血压计所测血压不容易比较，惟上臂血压才好比较。一般左右上臂血压应该相差无几，哪一侧都可以。差别悬殊者，可请教医生选择合适的一侧，以后固定测量该侧。
●测量时间和次数。自测血压方案不可能统一，应根据个体情况，一般建议每周测3天，每天测2次(早晨7-8时和晚上7-8时)，每次测3遍取平均值。血压控制较平稳者，可以每月测1-3天。治疗方案变更或者血压极不稳定者，需要每天测量，连续监测2-4周。
●自测血压正常值。最近一项包括17个群体的自测血压正常值分析，其上限是135／85mmHg。这与白昼动态血压的正常值上限相一致。自测135／85 mmHg，相当于诊所血压140／90mmHg。就是说自测血压收缩压超过135 mmHg，舒张压超过85mmHg，就应认为不正常。
●记录与评估。每个人可以自行设计记录血压的表格，只要能把所测血压准确记录下来，能一目了然地显示血压的变化状况就可以。血压问题严重者，可以仿照医院病历上通用的体温记录表格格式，每周一页，将血压、体温、脉搏、呼吸和其他病情以及用药的情况，统统记录下来，那就更有参考价值。如果你能带着这样的资料去看医生，医生就很容易对你的病状和治疗效果，做出正确的评估。请参阅附表。