>>> 2003年第2期
结核病感染的侦察兵
作者：张晓明
老医生详细问了情况，又做了检查，对侍立一旁的小护士说：“给这个孩子做结核菌试验。”
王高梁一听，医生竟要拿自己的宝贝儿子做试验，气就不打一处来。涨红了脸，气冲冲地回敬了一句：“我们不做试验!”
老医生和颜悦色地说：“不做试验，查不出病来呀。再说，花不了多少钱的。”
李小米也很生气，听了此话，便给当家人帮腔说：“你们拿我儿子做试验，还想我们付钱啊?”
老医生知道他们误会了，便向他们解释道：“这不是拿你们的娃娃做试验，这是一种很常用的查病方法。”
小护士也向他们解释，说：“这与做青霉素皮肤试验差不多。做青霉素皮试是为了看看能不能打青霉素，这次试验是为了看看小孩是不是得了结核病。”
“啊呀，那还得了!”小米有些惊慌道，“我们孩子本来就有病，再将这些有害的东西打到身体里面去，不是祸害了?”
老医生说：“不必担心。)虽常用来试验的结核菌素有两种。一种叫旧结核菌素，医生称作OT，它是专门培养的结核菌，经过特殊方法处理后制成。另一种是结核菌素纯蛋白的衍生物，医生叫它PPD，反应更灵敏准确。宝宝用的就是PPD。我们只用很少的一点点，注射到皮肤内，看看局部有无红晕、硬块或水疱、坏死等反应，不会引起结核病的。”
王高梁一拍脑袋，说：“我明白了。这结核菌素就像打仗时侦察兵用的假人，先伸出脑袋动一动，如果有炮弹、子弹打过来，就说明前方是防御阵地，有火力点。”
李小米见丈夫态度变了，立马高兴起来，说：“那就给宝宝打一针吧，‘侦察’一下。”
小护士麻利地抽出很少一点药水(0．1毫升)，用细细的针头注射在宝宝左前臂皮肤内。宝宝还没来得及哭，针头已经拔出来了。
李小米急着问护士：“现在看出来了吗?”
小护土笑了，说：“早着呢。要一两天才会有反应，第二、三天反应达到最高峰，三天后开始消失。最终以第三天局部硬结直径为判断依据。有阴性反应、弱阳性反应、中度阳性反应和强阳性反应等几种。阴性反应多表示没有结核菌感染……”
“听起来，阴性好，阳性不好喽。老天爷保佑咱宝宝反应阴性。”李小米说。
老医生点点头，说：“可以这样说。不过，还要具体分析。阴性反应并不表示孩子肯定没有感染结核菌，也可能是过去卡介苗接种失败，或接种时间过久转阴。结核菌感染早期，反映不出来，也可能阴性。如体质过于虚弱，重度营养不良，患有结核性脑膜炎、粟粒型肺结核，或患有肿瘤，正在接受肾上腺皮质激素治疗，这种试验也会呈阴性。”
“依我说，阳性反应才好。”王高粱认真地说。
小护土又抿嘴一笑，说：“结核菌素试验阳性有两种可能。一是感染了结核菌，二是处于卡介苗预防接种后有效期。根据反应强度和持续情况，两种阳性是可以区别的。不过，阳性结果也只能告诉我们可能有结核菌感染，至于具体感染部位、病情轻重、治疗效果如何，需要详细询问、全面检查，加上肺部透视、X线摄片、血化验等检查分析确定。”
“那现在怎么办呢?”李小米问。她只想着医生赶快诊断出宝宝是什么病，该用什么药，什么时候能好。
老医生放下手中的处方笺，说：“先去药房取一些针剂和药片回去用，过3天再把孩子带来，我们会根据手臂上的试验结果，再调整治疗措施。你们放心，现在医疗技术这么发达，我想孩子的病一定能弄清楚并治好的。”