>>> 2003年第2期

降血压首选“平民处方”

作者：薛谓三

　　本文根据前不久中美专家联合进行的高血压经济学研究及中国高血压联盟专家的意见，向高血压患者介绍有关“平民处方”的应用，希望有助于高血压病人选择用药。
　　轻—中度高血压的用药选择这类高血压在早期单一用药就能起到持久的降压作用。你可以选择钙通道阻滞剂如尼群地平或血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利。不过，这两种药物中两个剂型的降压效果虽然相差不大，而价格却十分悬殊。如选用快作用型尼群地平，年花费38元，而选用它的缓释剂型，每年则需1700-2555元；对卡托普利来说，若选择快作用型，年花费39元，而选用缓释型则需1500-1600元。由此可知，只要单一用药能够控制血压，就应选用每天约1角钱的快作用型药物。
　　联合用药时怎样选择药物刘—厂用单一药物难以满意降压而需要联合用药的高血压病人，专家们也提供了两种可供选择的用药新策略：首先是小剂量联合+控制心率；或者用小剂量联合十利尿剂。具体到每个病人，应在医生的指导下选用。而两种联合通常也是以快作用药物剂型为首选。
　　比如经济的“平民处方”联合是：
　　尼群地平10毫克2次／日，年花费约38元
　　卡托普利12．5毫克2次／日，年花费约39元
　　氨酰心安25毫克1次／日，年花费约29元，共约106元
　　而“豪华处方”缓释剂联合如：
　　氨氯地平5毫克1次／日，年花费约2600兀
　　苯那普利10毫克1次／日，年花费约1600元
　　美得心安25毫克1次／日，年花费约200元，共约4400元
　　若小剂量联合+利尿剂，可加用双氢克尿噻。
　　“平民处方”与“豪华处方”之间费用之差，由此可见一斑。推广“平民处方”应是一种趋势。在经济发达的美国，专家们给高血压患者治疗经费拟定的底线为每天8美分，相当于人民币6角5分，与我国专家提出的上述“平民处方”的4角5分左右相比已很接近。说明患有高血压时首选“平民处方”不仅是一种最佳选择，也是一种世界趋势。