>>> 2003年第7期
无症状胆囊结石要治疗吗？
作者：邵开江
无症状胆囊结石多数并非真的没有任何症状。有些人经常有饭后上腹饱胀、消化不良、打饱嗝等症状，自认为是胃病。还有一些人被诊断为胃痉挛、溃疡病和心绞痛等。对确实没有任何不适的无症状胆囊结石病，目前国内外医学界的一致看法是：要定期进行检查、观察，可不做胆囊切除奉。
有人会问，不治疗，结石会不会越来越大，胆囊会不会被撑破呢?慢性结石性的胆囊炎会不会发生癌变呢?我们说，胆囊内有结石就意味着体内存在着某些物质的代谢紊乱。但结石的形成是胆汁内某些不容易溶解的成分，像胆固醇、胆红素太多，超过胆汁的溶解能力所导致的。胆汁是由肝脏分泌的，胆囊只是储藏胆汁的一个器官，因此成石原因在肝脏而不在胆囊。发现胆囊有结石之后，不予以治疗，不祛除成石的因素，不改变机体容易形成结石的环境因素，结石的发展可以说是不可避免的，结石将会逐渐增多、增大，逐渐充满整个胆囊，不过这个过程是十分缓慢的，也是因人而异的。肥胖、糖尿病、高血脂等胆囊结石高危因素将加速这个过程。由于胆囊壁受到结石的刺激产生慢性胆囊炎，在医学上称为胆囊壁纤维化，于是胆囊将会缩小，胆囊的功能就逐渐丧失，在医学上称为胆囊的萎缩。虽然由于结石增长而使胆囊撑破是不太可能的，但由于结石可以引起急性胆囊炎，严重的甚至发生胆囊穿孔，因此有胆囊结石的患者如果有胆绞痛发作就应该及时到医院去看病。
至于是否会癌变，在临床上经常观察到胆囊癌病人合并有胆囊结石的存在，这就说明胆囊癌的发生与胆囊结石相关，但胆石症人群当中癌变的概率并不高，因此也不必过于忧虑。