>>> 2003年第7期
治疗慢性前列腺炎的常用抗菌药物
作者：秦云峰
1．复方磺胺甲基异噁唑(复方新诺明) 临床上常用复方新诺明，每次2片，每日2次，用药至少4周。复方新诺明对慢性前列腺炎的疗效还不很理想，主要因为前列腺液pH值增高，影响药物透人前列腺，使之达不到足够的杀菌浓度，故即使在应用时，也应该把疗程尽量延长，如效果确实不佳则换用其他药。其最大优点是价格低廉。
2．红霉素+卡那霉素联用 红霉素有较强的穿透前列腺上皮的能力，且能在酸性环境中离解为非脂溶状态，对全部金黄色葡萄球菌、链球菌均高度敏感，但对革兰阴性杆菌无效。卡那霉素虽仅有少量进入前列腺，但对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌均高度敏感，故两药联用有协同作用。具体用法：红霉素每次2片(0．2克)，每日4次，口服，卡那霉素每次0．5克，每日2次，肌注，连续10天后，改用复方新诺明每次2片，每日2次，共10天，最后再用红霉素+卡那霉素10天(用量同前)，总共30天。
3．利福平+甲氧苄氨嘧啶(TMP)联用 每日口服利福平3-4片(450-600毫克)，TMP200毫克，连用15天，改为利福平300毫克，TMPl00毫克，服用105天，标准疗程4个月。其缺点为利福平对肝脏有毒性，故应定期检查肝功能。一旦发现有异常倾向则应立即停药。而且有极少数患者对利福平过敏，一旦发现也应立即停药。
4．喹诺酮类 诺氟沙星，即氟哌酸，每次服用0．2克，每日3次；或环丙沙星(希普欣)每次口服0．2克，每日2次，连用15—30天；或氟啶酸(依诺沙星)每次口服0．2克，每日2次，连用15—30天；或氧氟沙星(泰利必妥、氟嗪酸)300毫克／天，分2次服，6周为1个疗程；或氟罗沙星(第四代喹诺酮类药物)每次口服200-300毫克，每日1—2次，连用15天左右。
5．米诺环素 成人每次100毫克，每日2次，连用4-6周为1个疗程。
有人发现，尽管长期使用上述抗生素，慢性前列腺炎的治疗失败率仍可达30％-40％。因此，患者首先要在应用抗生素期间定期检查前列腺液，看其中的白细胞或脓细胞是否减少，细菌培养是否转阴，如果结果是肯定的，那么说明治疗有效，可适当巩固治疗一段时间；如果结果是否定的，说明原来所选用的抗生素无效，就应迅速停用，改用其他种类的抗生素。其次，尽量在应用抗生素的同时使用中药或中成药，或者采用其他综合疗法，因为单独长期应用抗生素会给身体带来一定的副作用，或容易产生耐药性，而综合治疗则可扬长避短，提高疗效。