>>> 2003年第7期
胃动力药＋抑酸剂治胃食管反流病
作者：韩咏霞
胃食管反流病通常采用非药物疗法和药物疗法。非药物疗法的主要内容包括少食多餐，少进高脂饮食，避免餐后平卧和睡前2—3小时内不能进食，以及戒烟、禁酒，睡时抬高枕头10-20厘米等多个方面。并要重视减肥，避免弯腰、举重等使腹内压上升的动作。一般来说，非药物疗法对轻度患者有显著疗效，可大大缓解症状，但中、重度患者则必须同时考虑药物治疗。
药物治疗要首先考虑能够增强胃肠动力，增强抗反流作用，减轻胃食管反流的药物，因而促胃肠动力药成为首选药物。另外，为避免反流物刺激食管粘膜，避免粘膜损害，还须减少反流物酸度。所以，抑酸剂亦是治疗胃食管反流病不可缺少的药物。
临床常将胃肠动力药和抑酸剂联合应用于非药物疗法效果差的胃食管反流病人。目前采用的主要方法为吗丁啉与雷尼替丁，或吗丁啉与南索拉唑组合。吗丁啉的每次剂量为10毫克，于饭前15—30分钟及睡前各服1次；雷尼替丁每次剂量为150毫克，于早、晚饭后各服1次；南索拉唑每次剂量为30毫克，每日1次于饭后服。临床资料表明，联合用药可使症状迅速改善，并促进患者病情好转或冶愈。一般以4周为1个疗程，患者可根据病情的改善程度，应用2—3个疗程。