>>> 2003年第8期

坐骨神经痛的病因及防治

作者：李　健

　　坐骨神经痛是指从腰、臀部经大腿后、小腿外侧引至足部的疼痛。又可按病损部位分为根性和干性坐骨神经痛。前者又以腰椎间盘突出最多见，其他见于椎管内肿瘤、腰椎结核、腰椎管狭窄等。干性坐骨神经痛可因骶髂关节病、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀肌注射位置不当以及糖尿病等引起。坐骨神经痛并非老年人的专利，在年轻人中也常见椎间盘突出的患者，如有不当受力、错误姿势可增加椎间盘压力，使软骨往后膨出压迫神经。病人无法正常弯腰，坐姿或打喷嚏、咳嗽常加重症状。临床检查发现相对的神经根所支配的肌力变差、感觉变钝、反射失常。而臀部的梨状肌发炎、肿胀有时也会压迫到下方的坐骨神经，引起类似的症状。
　　引起坐骨神经痛的原因很多，正确的诊断是相当重要的。精确的物理学及影像检查，可提供足够的诊断依据。急性期可使用水杨酸类、双氯灭痛、保泰松等药物治疗。坐骨神经干普鲁卡因封闭疗法及骶管内硬脊膜外强的松龙封闭疗法亦可缓解疼痛。可辅助应用镇静剂及维生素B1、B12治疗，理疗、热敷、针灸、推拿亦可配合使用。经上述治疗无效的腰椎间盘突出症可试行腰椎牵引。旧的卧床休息的观念已被扬弃，代之以鼓励病人尽早恢复正常活动。而急性期后积极的运动治疗增强背肌力量与柔软度，更是目前的世界性治疗趋势。例如。对爱好球类、跑步等跳跃式运动的患者，可取代以脚踏车、游泳等低撞击性运动，以改善症状。