>>> 2003年第8期

骨肉瘤可治不可怕

作者:曾正斌




  日常生活中,许多人一听说某人得了骨肉瘤,就非常害怕,认为是不治之症,即便是病情很轻也要遭受截肢之苦。这说明人们对骨肉瘤还没有——个系统、正确的认识。骨肿瘤有良性与恶性之分,恶性者大多为骨肉瘤。
  疼痛是骨肉瘤最早的症状
  骨肉瘤虽然不很常见,但它的恶性程度很高,且75%的病人年龄在lO~30岁,其致残率和病死率都很高。儿童和青少年的骨肉瘤90%以上是原发的,发病原因不明;而中老年人的骨肉瘤,有1/4患者为继发性。骨肉瘤常发生于股骨远端、胫骨近端、肱骨近端等,有50%~60%的病人发生在膝关节周围。骨肉瘤最早的症状为持续性局部钝痛,很快发展为持续性剧痛、夜间痛,一般止痛药无效。数周后,局部可触及肿块,生长快,且有轻度压痛。肿瘤表面皮肤红肿、皮温增高、静脉曲张。部分病人可出现病理性骨折。消瘦、贫血常在骨肉瘤晚期出现。骨肉瘤瘤细胞一般经血液转移至肺部,假如影像学检查发现肺部有散在棉花球样表现,表示骨肉瘤有转移,预后较差。
  骨肉瘤不一定要截肢
  骨肉瘤是一种全身性的恶性肿瘤,75%的患者就诊时已有肺部微小转移灶,因此控制全身转移成为提高生存率的关键。即患者一经活检病理确诊后,首先就要进行全身大剂量联合化疗,然后施行肿瘤切除保肢手术。目前,肢体重建技术的快速发展,使较大的侵袭性的肿瘤病变可以得到广泛的切除。综合性的辅助措施又可以使肿瘤的微播散和微转移得以抑制,使保全肢体有了保障。手术方式也已由原来盲目的超关节截肢,转变为根据实际情况有的放矢地选择截肢还是保肢。这样,明显提高了病人的生活质量和生存率。据统计,骨肉瘤、尤文氏瘤等恶性程度较高酌肿瘤5年生存率已由原来的15%提高到现在的60%以上,软组织肉瘤术后局部的复发率已被控制到5%以下。而大块切除病损部位后造成的骨、关节和软组织缺损,,可以行重建手术。如瘤段骨灭活后再植自体骨关节移植、同种异体骨关节移植、人工骨关节置换和关节融合术等。总之,骨与关节的恶性肿瘤,已经不再是不治之症。