>>> 2003年第8期
前列腺增生哪种疗法适合你
作者：吴登梅
目前，人们还无法防止前列腺增生的发生。因此，人们将注意力集中到了治疗上，各种治疗方法也就应运而生。但前列腺增生患者面对众多的治疗方法及商业广告，如坠云雾，不知自己究竟该接受何种疗法。现一一分析，以供前列腺增生患者众者。
药物治疗 如果患者年龄较轻，刚开始出现尿频、排尿不畅、夜尿增多等症状，或这些症状已有数年，症状虽有加重，但尚能耐受，而且特别惧怕手术，可接受药物治疗。
用于治疗前列腺增生的药物很多，以前主要用雌激素治疗，但效果不肯定，且副作用大，现在很少使用。由于前列腺增生的症状与前列腺体积增大和前列腺及膀胱颈部的平滑肌张力增加有关，因此，近年来临床上采用保列治等来阻止或缩小前列腺增生，用哈乐、马沙尼、酚苄明等p受体阻滞剂来降低平滑肌张力。由于保列治起效慢，故用药早期需与见效快的p受体阻滞剂联合使用。其中哈乐特异性最强，副作用小，但价格较贵；而酚苄明则相反。
手术治疗 患者年龄在六七十岁，除了前列腺增生外，其他健康状况都较好，长期服药经济上不堪重负，或者经服药后，症状控制仍不理想，可选择手术治疗。
手术治疗包括开放性手术和经尿道前列腺电切术。如果前列腺特别大，或伴有膀胱结石、膀胱憩室等，宜做开放性手术。由于手术技术的改进和提高，目前术中、术后出血已大为减少，很少需要输血。它的优点是效果较好，缺点是需要经受一次手术，有一定的痛苦。如果患者的前列腺仅I—Ⅱ度增大，或仅中叶肥大，可以采取经尿道前列腺电切术，该手术方式在国外已有60多年的应用历史，由于治疗效果好，生理干扰少，恢复快，被公认为前列腺增生治疗的“金标准”。尤其是近年来使用的汽化电切术，减少了出血和经尿道切除的综合征，更显示其优越性。在我国，它也将成为前列腺增生的主要治疗手段。但是，这一手术需要专门的设备和熟练的操作技巧，对特别欠的前列腺不宜采取这一方法。
保守治疗 如果患者年龄较大，且伴有一些其他疾患，不宜或不愿意手术，可选择保守治疗。
1．前列腺支架：前列腺支架可由多种形式和材料制成。根据支架的功能，可分为暂时性支架和永久性支架两种。暂时性支架适用于晚期前列腺癌的暂时性治疗，或不宜手术的高危患者。其价格便宜，但支架表面易生结石，易感染，位置易移动。永久性支架是一种网状支架，可避免支架表面生结石、感染，也不易移位。前列腺支架优点是损伤小，操作时间短，术后恢复快，支架易取出，不影响改用其他方法治疗，但患有急性尿路感染、低张力或无张力膀胱、尿道狭窄、前列腺中叶明显增生、膀胱刺激症状明显者，均不适合前列腺支架治疗。
2．气囊扩张：气囊扩张治疗前列腺增生具有简便、安全、住院时间短等优点，适用于高危不宜手术患者。术后有少量出血，经留置导尿管，冲洗膀胱，可在短时间内控制出血。术后大部分患者出现膀胱痉挛，可用解痉药物缓解症状。缺点是对前列腺大小及长度有限制，疗效不甚肯定，维持有效时间短，有逐渐被其他治疗方法所取代的趋势。
总之，前列腺增生治疗的方法很多，各有不同的优缺点，也有各自的适应证。患了前列腺增生后，究竟采用何种方法治疗，还得听从泌尿外科医生的决定。