>>> 2003年第8期

易误诊的乳腺导管扩张症

作者:姚继霞




  乳腺导管扩张症又叫浆细胞性乳房炎,其基本病变是由于乳腺导管不畅,而引起导管扩张的一系列病理改变,是一种良性病。此病多见于30~40岁的经产而非哺乳期的妇女,也偶见于绝经后的老年妇女。
  乳腺导管扩张症的误诊率达75%。之所以易误诊,主要原因在于:
  
  1.该病发病大致可分三期:急性期表现为乳房肿胀、疼痛、发红和硬结,可有乳头溢液,这时最易与急性乳腺炎混淆,有的被误诊为炎性乳癌;亚急性期乳房红肿消退,遗留下硬结或肿块;慢性期乳房内肿块可与表面皮肤粘连,肿块不痛,可出现乳头回缩,此型最易被误诊为乳癌。
  2.病程长短不一,从数日到数年,病程长者更易误诊。
  3.乳头溢液可为本病的首发病状,液体多为血性,也可为浆液性或脓性,也是误诊的原因。
  4,早期常伴有腋下淋巴结肿大、质硬、有压痛,也给鉴别带来困难。
  近年来用于乳房检查的红外线扫描、超声检查和选择性乳腺导管造影等检查,对乳房疾病的诊断和鉴别诊断很有帮助,不仅可以证实乳腺导管扩张,还能查出导管内有无其他占位病变。此外,细胞学检查对诊断此病也有重要作用。包括乳头溢液的反复检查不口细针抽吸肿块组织的细胞学检查,该症查不到癌细胞,而是以浆细胞为主的炎症细胞,可与癌鉴别。
  
  乳腺导管扩张症是乳腺的良性病变,所以,一旦确诊,应当做手术。手术是治疗本病的惟一有效方法。手术时只需将乳晕部扩张的导管肿块切除就可以,乳头和大部分乳房可保留,不影响外形和美观。如果肿块较大,占整个乳房的一半以上,而且年龄在45岁以上乳房较小者,在病人本人的同意下,也可做单纯乳房切除。