>>> 2003年第8期
慢性胰腺炎会引起胰腺癌吗？等
作者：佚名
我患有慢性胰腺炎，平时该注意什么？怎样治疗？会引起胰腺癌吗?
广东潮州 黄齐鸿
慢性胰腺炎指胰腺腺泡、胰管慢性进行性炎症、破坏和纤维化的病理过程，常伴有钙化，假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。临床上有慢性复发性胰腺炎和慢性持续性胰腺炎两种类型。临床主要表现为腹痛、消瘦、腹泻或脂肪泻，后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。本病常因胆道疾病的长期存在及长期酒精中毒导致胰腺实质进行性损害和纤维化，胰液粘稠及蛋白质沉淀引起胰管引流不畅和结石形成，还有少数与遗传因素或原因不明的慢性胰腺炎有关。
本病的治疗要做到饮酒者戒酒，有胆结石者去除胆结石；急性发作时治疗与急性胰腺炎相同；有吸收不良、胰液分泌不足者可口服胰酶制剂每日4~12克，分3次服用。积极治疗胆道疾病，戒酒及避免暴饮暴食。
慢性胰腺炎是否会引起胰腺癌目前看法不一，有研究显示，除少数有遗传因素存在的家族性慢性胰腺炎外，一般来讲，慢性胰腺炎本身并不会引起胰腺癌。但也有研究发现，慢性胰腺炎患者中，尤其慢性钙化性胰腺炎患者，胰腺癌的发生率比一般人群高。认为有不少肿瘤隐藏在慢性胰腺炎征象之中。另外，胰腺癌也可引起慢性胰腺炎及钙化，二者病变均多发生于胰头部。因此，临床上二者的鉴别常很困难，需经B超、CT及活体组织检查来鉴别。
于光明什么叫出血性腔隙综合征？
我患有高血压，不久前，在一次晨练时手脚突然不灵活，到医CT检查后，医生说是出血性腔隙综合征。请问，什么叫出血性腔隙综合征？
甘肃兰州 乔立
在CT应用以前，一般认为腔隙性综合征是脑梗死的一种特殊表现，是大脑深部小动脉闭塞所致。而近年来随着CT的广泛应用，临床医师陆续发现脑内小量出血，也可引起类似腔隙性脑梗塞的表现。对这类病，目前称之为出血性腔隙综合征。
出血性腔隙综合征多见于50岁以上的中老年人，有高血压病史者多见，常在活动中突然发病，呈进行性加重，在半小时或数小时内达高峰。临床上可出现各种类似腔隙性综合征的表现，如单纯运动性轻偏瘫、单纯感觉性卒灶范围小，血肿局限，未影响脑室及蛛网膜下腔，也未累及上行网状激活系统，一般无头痛、头晕、恶心、呕吐等脑膜刺激症，亦无神志、智能及瞳孔改变。腰穿检查脑脊液压力不高，生化及常规检查正常。所以，很容易误诊为腔隙性脑梗塞，而头颅CT扫描是鉴别诊断的主要方法。发病主要由高血压引起。
由于血压长期居高不下，使脑深部的小动脉壁硬化，脂肪透明样变、破裂、渗出而发病。出血性腔隙综合征预后良好，经过1个月左右的治疗后，即可恢复，一般没有后遗症。
舒奇
患了肥厚性胃炎怎么办？
我被医院确诊为肥厚性胃炎，经常感到胃部不适。请问这种病会癌变吗?应如何治疗，饮食上应注意什么?
山东单县 王绪昌
肥厚性胃炎是慢性胃炎的一种。
慢性肥厚性胃炎实际上不是炎症，而是胃粘膜壁肥大，它的病因目前还不太明了。其病变多局限在胄底部和胃体部，胃粘膜肥厚，皱襞粗大，迂回如脑回样，甚至有息肉形成。镜下可见腺体增生，有时可穿过粘膜肌层，壁细胞数量也多，因此患者胃酸多，常伴有胃痛。增生扩张的腺体有时可破裂，粘液溢出而继发炎症，但却少见癌变。
慢性肥厚性胃炎，以青壮年为多，上腹部疼痛，吃东西后可发作和加重，有嗳气、反酸、恶心、呕吐。可反复呕出血液，有时量较大。
患者平时宜吃软食为主，食物要易消化，刺激性小，不要过冷、过热。疾病发作时宜适当休息。同时，可服颠茄片1片，每天3次；胃复康1毫克，每天3次；氢氧化铝凝胶等制酸剂，效果较好。宜进食一些碱性食物，如苋菜、芹菜、海带、牛奶、豆制品等。在面食和米粥中也可以适当加碱以中和胃酸。
蒋贵祥
宫颈糜烂为什么久治不愈？
我患有宫颈糜烂。吃了很多消炎药，还打了2个疗程的青霉素，效果都不明显。我应该怎样治疗，能不能怀孕?
甘肃天水林红玫
宫颈糜烂是已婚女性的多见病、常见病。是由于宫颈外口的宫颈阴道部的鳞状上皮遭到破坏，柱状上皮取而代之形成红色颗粒状的糜烂面，是慢性宫颈炎常见的一种病理改变。宫颈糜烂的治疗方法很多，但以局部治疗为主，可采用物理、药物及手术治疗。治疗前应做官颈刮片，以排除早期宫颈癌。糜烂面积较小和炎症浸润较浅者，多用物理治疗，有冷冻、激光、灼烧等，均可按条件选用。
对于长时间用药多年未愈的宫颈糜烂则有可能存在病原体感染。此时应到大医院先采用药物治疗，并取宫颈管分泌物做培养及药敏试验，同时找是否有淋球菌及衣原体等，根据化验结果采用相应的抗感染药物。必要时再采用物理疗法，一般都可治愈。另外，必须注意清洁卫生，治疗期间避免性生活。炎症轻微者可以妊娠，一般对胎儿无影响；严重者会引起上行感染，甚至流产。所以，如果是宫颈糜烂严重的，不要急于怀孕，应先做治疗。
何 冰
胃息肉会癌变吗？
我做胃镜检查时，发现胃里有息肉，我很担心，胃息肉会癌吏吗?
江西九汪 汪明君
胃息肉实际上是胃腺瘤，是一种上皮性良性肿瘤。在内视镜下表现为高出胃粘膜平面的圆形或半球形的隆起，表面粘膜光滑，具有宽基、窄基或带蒂三种。以胃窦部多发，且多为单个，多发性息肉较罕见。
胃息肉虽是良性病变，但在发展演变过程中，可以恶变。胃息肉恶变成癌的发生率达25％～50％。可以这么说，胃息肉是癌前期病变。
确认为胃息肉的病人，必须摘除息肉，以免发生癌变。经电子胃镜，采用微波、激光、圈套等方法，既能去除息肉，又能免除手术痛苦。摘除息肉后的生存率与正常人对照无差异。
丁本清鼻子为何总流黄脓涕？
我的鼻子近10年都不太正常。今年8月底发觉鼻中有异味，才到医院就诊，确诊为上颌窦炎，吃了一些消炎药，效果不理想，鼻中仍有黄脓涕，鼻寒。CT检查排除鼻窦肿瘤。请问能否根治，有无特效药辽宁本溪 孟庆林
从来信看，可以肯定你患的是慢性鼻窦炎。除机体免疫力低下、鼻窦肿瘤、窦腔有异物外，最主要的病因是鼻窦引流不畅。对于慢性鼻窦炎，全身用药到达鼻窦的药量是非常有限的，单纯依赖抗生素无法将炎症完全消除，即使症状得到一时缓解，也极易复发。建议你再到医院检查，确认有无鼻息肉，鼻窦开口有无狭窄，如果有上述问题存在，则需要手术治疗；如果仅仅是局部粘膜，水肿致使鼻窦引流不畅，则可鼻腔用药，消除粘膜水肿，待鼻窦分泌物排出后，症状自然消除。
李 彬毛周角化症真的没法治了吗？
我从上初中起，上臂外侧皮肤上就布满许多不足1毫米的凸出的小疙瘩，与皮肤颜色相同，使皮肤粗糙十分难看，两次寻医，均诊断为“毛周角化症”，但都没治好。真的就没有办法了吗? 四川宜宾 周玺
毛周角化症，是—种遗传性疾病。它是由于毛囊口角化，影响了毳毛的生长。多发性针尖大小的毛囊角化性丘疹主要分布于上臂、股外侧及臀部，有时可见面部损害，尤其在儿童多见。损害通常在冬季明显，夏季好转。可能与常染色体显性遗传有关。此病主要影响容颜，有时引起瘙痒，极少数病人引起毛囊脓疱。
这种疾病目前还没有根治的方法，但适当应用一些药物可以改善病情。口服维生素A或多吃富含维生素A的食物对本病有一定帮助；此外，外用皮肤角质软化或角质溶解剂，可以减轻症状，使皮肤表面变得比较光滑。如外用维甲酸、水杨酸药膏等。维甲酸的应用应该从低浓度开始，如用0．05~／~0．1％，以避免对皮肤产生刺激。但这些药物都需要长期坚持使用才能有效，如果时间太短是看不到效果的。
杨紫艳