>>> 2003年第9期
老人懒言少语 原因在于忧郁
作者：魏开敏
3个月前的一天，老父亲起床时感到左侧肢体麻木，不能动弹。吴江连忙送老父亲住进了医院，被诊断为：急性脑血管病，脑梗死，左侧偏瘫。经过医生的积极救治和康复训练，老父亲的病略有好转，4周前吴江将老父亲接回了家。由于左侧上肢恢复不理想，老人虽能下床行走，但无法干家务活，每天只能在屋里转转。
俗话说“久病床前无孝子”。但这话用在吴江身上却不恰当，自打老人病后，吴江跑前跑后侍候老人。从医院接老人回家后，无论一天工作多么忙，吴江都要抽空和老父亲谈谈或找点乐子逗老人开心。吴江的妻子也很贤惠，自老人病后一直与吴江一起侍候老人，在生活上尽量照顾好老人。邻居们都夸老人有福气，挺羡慕的。
吴江的父亲似乎并没有因儿女的孝顺和照料而感到开心，显得心事重重。尤其是近两周来，老人的话越来越少。吴江或妻子和他说话时，他要么半天反应不过来，要么只是简单地说“嗯”、“啊”或“行”、“是”等几个字，这可不符合老人平日的性格，即便病重那段时间也不是这样，刚出院的1～2周也不是这样……
吴江对老父亲这一段的情绪变化挺纳闷，究竟是怎么回事?
这天，吴江遇到一位当医生的老同学，便对老同学讲出了心中的疑问。那位老同学是位有经验的心脑血管病医师，听了吴江的讲述后，认为老人的性格变化和懒言少语可能是因“脑卒中后抑郁”作怪，应进行心理检查和治疗。
经老同学的介绍，吴江带老父亲来到某医院心理科，由主任医师葛大夫接诊。葛大夫详细询问了病情发展经过后，为老人进行了精神心理分析检查，结果证实了那位老同学的推测，老人确实是有脑卒中后抑郁问题存在。
葛大夫对吴江说：“脑卒中后情绪反应是常见的，一般以抑郁情绪表现最为突出。主要表现为情绪低落、心事重重、闷闷不乐、懒言少语、动作减少、食欲减退。有时还出现头昏、头痛、失眠、早醒、全身无力、烦躁不安、假性痴呆等症状，严重者甚至出现自杀倾向。”葛大夫进一步解释说：“老人左侧肢体偏瘫，说明病变在右侧大脑皮层，一般来说，右侧大脑是人的优势中枢，语言及情绪的调节均以优势中枢为主，因而左侧偏瘫的脑卒中患者较右侧偏瘫的患者易患抑郁症状。”
吴江又问葛大夫：“为何老人病初没有抑郁症状，最近才出现症状呢？”葛大夫接着回答说：“脑卒中后病人出现抑郁症状，其高峰期并不是病后初期，绝大多数发生在康复期，与瘫痪肢体功能的恢复情况有关，若恢复良好很少产生这一现象，若留有后遗症或恢复不良则发生率高。吴江的老父亲病后能下床行走，算恢复得较好的病例，但其手臂的功能恢复不良，活动受到限制。而老人又是个闲不住的人，发现自己只能依靠儿女，不能为儿女干些事情，心情郁闷，必然使抑郁病情发展，越来越沉默寡言，意志消沉。因此，直至近期老人的表现才越来越明显，也才引起了家人的注意。”
通过葛大夫的解释，吴江的疑团逐一解开，按照葛大夫的建议，吴江的老父亲应先在医院住一段时间，进行支持性心理治疗和抗抑郁药物治疗后再接回家。
在临床上类似吴江的老父亲这样的脑卒中后抑郁病例并不少见。据有关资料表明，脑卒中后抑郁发病率为23％—76％。因此，应当从病人早期就开展认识性心理治疗和支持性心理治疗，调节好病人情绪，培养健康心理和提高病人自身调节能力，增强治疗信心。这样一方面可有利于躯体状况的好转，减轻肢体功能障碍；另一方面有助于预防抑郁症状出现，促进心理健康发展。