>>> 2003年第9期
视幻多变的景物困扰着他
作者：尹 兵
近一段时间，由于过度疲劳，他时感全身疲乏无力，精神不爽。老伴察觉后劝他不要外出，在家休息几天，可他不以为然，听之任之。某日下午，他突然告诉老伴说，双眼看东西模糊不清，头昏脑涨，眩晕不稳，左手也不灵光；有时甚至看东西变了形或突然眼前一片漆黑，老伴听了，便陪他去医院检查。经眼科医生常规检查后，除发现视力下降外，余无异常，目口转神经内科诊治。经专家详细检查后，确诊为“枕叶梗死”，收住院治疗。两周后蒋工的病情日趋好转。
枕叶梗死是脑梗死的一个独立的临床类型，约占脑梗死发病率的3％。多发生于成年人，尤其是中老年人常因脑动脉硬化、高血压而诱发本病。由于患者机体的内环境受到不稳定因素的影响，如发热、腹泻、呕吐、受凉、疲劳等，使血管内皮受损，血液粘度增高，血流缓慢，从而形成血栓。当血栓在支配枕叶的大脑后动脉分支形成时，便在临床上突然出现以视力障碍为主的一系列枕叶梗死症状。
枕叶位于后脑部，主管视觉功能，故又称“视皮层”。一旦枕叶梗死，患者首先出现急性视觉功能障碍。病人常在疲劳后突然感到视物模糊，视力下降，或视物变形，甚至突然出现视幻般的景物，有时会突然眼前一片漆黑等，这是枕叶脑细胞刺激性兴奋现象所致。而蒋工所表现的头昏脑涨、眩晕不稳和左手不灵等，是因并发椎基底动脉供血不足和枕叶局部水肿所引起的病征。
蒋工的病之所以恢复这么快，主要得益于及时的住院治疗。一般脑梗死治疗时间，强调在发病后3～6小时内(目口治疗时间窗)；其次是溶栓剂如尿激酶(HK)、链激酶(SK)、重组纤溶酶原(tr—PA)的合理应用，加之，患者无禁忌证。因此，蒋工的脑病经治疗后，病情发生了戏剧性变化，疗效比较理想。