>>> 2003年第9期

视幻多变的景物困扰着他

作者:尹 兵




  蒋工年逾六旬,是省化工研究所一名退休的工程师。3年前被诊断患有动脉硬化症、高血压。然而自确诊以来,他一直未能坚持服药。
  近一段时间,由于过度疲劳,他时感全身疲乏无力,精神不爽。老伴察觉后劝他不要外出,在家休息几天,可他不以为然,听之任之。某日下午,他突然告诉老伴说,双眼看东西模糊不清,头昏脑涨,眩晕不稳,左手也不灵光;有时甚至看东西变了形或突然眼前一片漆黑,老伴听了,便陪他去医院检查。经眼科医生常规检查后,除发现视力下降外,余无异常,目口转神经内科诊治。经专家详细检查后,确诊为“枕叶梗死”,收住院治疗。两周后蒋工的病情日趋好转。
  枕叶梗死是脑梗死的一个独立的临床类型,约占脑梗死发病率的3%。多发生于成年人,尤其是中老年人常因脑动脉硬化、高血压而诱发本病。由于患者机体的内环境受到不稳定因素的影响,如发热、腹泻、呕吐、受凉、疲劳等,使血管内皮受损,血液粘度增高,血流缓慢,从而形成血栓。当血栓在支配枕叶的大脑后动脉分支形成时,便在临床上突然出现以视力障碍为主的一系列枕叶梗死症状。
  枕叶位于后脑部,主管视觉功能,故又称“视皮层”。一旦枕叶梗死,患者首先出现急性视觉功能障碍。病人常在疲劳后突然感到视物模糊,视力下降,或视物变形,甚至突然出现视幻般的景物,有时会突然眼前一片漆黑等,这是枕叶脑细胞刺激性兴奋现象所致。而蒋工所表现的头昏脑涨、眩晕不稳和左手不灵等,是因并发椎基底动脉供血不足和枕叶局部水肿所引起的病征。
  蒋工的病之所以恢复这么快,主要得益于及时的住院治疗。一般脑梗死治疗时间,强调在发病后3~6小时内(目口治疗时间窗);其次是溶栓剂如尿激酶(HK)、链激酶(SK)、重组纤溶酶原(tr—PA)的合理应用,加之,患者无禁忌证。因此,蒋工的脑病经治疗后,病情发生了戏剧性变化,疗效比较理想。