>>> 2003年第9期
张师傅为何常发“无名火”
作者：徐井芳
脑动脉硬化性精神病是由于脑部动脉发生粥样硬化，脑血管功能失调，脑循环动力障碍及管腔狭窄、闭塞，影响了脑血液的正常供应，从而产生精神障碍的一种精神病。
本病多发于50岁以上的人。但也可见于年龄较轻者。以性别而论，男性略多于女性。
脑动脉硬化性精神病发病早期有神经衰弱症状，如头痛、头昏、耳鸣、失眠、疲乏、易发火等。继而出现进行性的智能障碍。首先是记忆障碍，尤其是近事回忆困难，对新事物的领悟能力减退，工作能力降低。随着病情的发展，患者的思维联想发生困难，言语唠叨，爱纠缠某些问题，理解力、判断力和综合分析能力均受到损害。到了病程晚期，出现严重痴呆，不能料理个人的日常生活。病人情绪不稳定，一些微不足道的小事，却能引起病人强烈的情绪反应，或大发雷霆，或痛哭流涕。本病还有一个特点，那就是记忆障碍和情感障碍有时可出现短暂性的好转，过后又恢复原状。这种波动性与脑血液循环障碍的波动性有关。
本病的早期诊断、早期治疗十分重要。在出现神经衰弱症状时，及时合理的治疗会使疾病得以缓解。要消除有害因素，尤其是要禁烟限酒。消除和避免过度疲劳及情绪激动。坚持适当的体力劳动和户外活动，以增强体内纤维蛋白活性酶的活性，减少血栓形成。
饮食十分重要。须限制摄人过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物。可吃植物油类，多吃蔬菜、水果，有助于降低胆固醇。常吃含碘食物，有利于防治动脉硬化的发生。
药物方面可使用降低胆固醇、保护血管、扩张血管的药物，例如维生素C、维生素E、亚油酸丸、烟酸、地巴唑、芦丁等。对于出现精神症状者，可酌情选用镇静剂、安定剂。有神经衰弱症状者，可用安定、多虑平等镇静、抗焦虑药。碳酸锂对情绪不稳定者效果较好，氯硝安定可改善睡眠。对兴奋躁动、幻觉、妄想症状者，可用抗精神药物。由于老年人体内解毒能力降低，药物在体内吸收、分布、代谢和排泄有了改变，这就增加了对药物的敏感性，甚至有时小剂量的抗精神病药物也可引起严重的药物反应。所以，用这类药物时要小心谨慎，应从小剂量用起，缓慢增量。对抑郁患者，可用抗抑郁剂；对有意识障碍者，可给予支持疗法，同时给予强心药物和促进细胞代谢的药物；对痴呆病人，除了给镇静药和改善脑代谢药物外，主要是对症治疗和加强护理。