>>> 2003年第9期
他为何将匕首刺向主刀医生
作者：夏 天
医生诊断他是胃癌，已到了中期。
周俊住进了市一院外科病房准备择期手术。为了保证手术做得更成功，他到处找关系托人说情。医院领导也很同情他的遭遇，决定安排外科年轻有为的副主任医师韩辉为他主刀手术。可周俊的心里还是一百个不放心，因为他跟韩医师既不熟悉，也不沾亲带故，最终他想到了一个联络感情的方法，包了一个800元的红包，乘韩医师查房时悄悄塞进了他的白大褂口袋。
但韩医师退回了红包，这本是一个医生最起码的职业道德，是再正常不过的事情。可在周俊心中却留下了一个难以解开的疙瘩。韩医师不肯收下红包，是不愿意帮忙还是不好意思，还是嫌红包太少呢?他决定让妻子再送一次，结果被韩辉理所当然地拒绝了。周俊心里感觉很不踏实，可他也不好意思开口直接说出来。
手术如期由韩医师主刀进行。打开腹腔后，发现肿瘤已有深部淋巴结转移，韩医师便为老周做了胃大部分切除术，并将周围的可疑淋巴结做了清扫，以减少癌肿转移复发的机会。
手术后周俊的身体复原的较快，并坚持了几个疗程的化疗，定期到韩医师那儿去复查。但周俊最关心的是他还能活多长时间。这是一个难以回答的问题，因为胃癌术后生存时间差异很大，韩医师没有直接回答他，而是鼓励他要树立与癌症做斗争的信心，告诉他自信可以提高人体免疫力，增强机体消灭癌细胞的能力，延长生命。术后生存时间的长短涉及很多因素，比如手术的时机、手术的质量、病人的配合等。
然而周俊对自己的生命期始终耿耿于怀，当他再一次关切地询问自己能活多久时，韩医生开了一句玩笑：“这就要看上帝如何安排了!”这句玩笑勾起了周俊的痛，他再一次对韩辉当初未收红包的原因苦思冥想。
手术后10个月，老周开始出现咳嗽、咯痰、痰中带血等症状，老周这才慌了，这一次他直接去了省人民医院检查，他不再信任韩辉医师了。
摄片检查发现癌细胞已扩散到肺部了，也就是说他的生命已为期不远。省人民医院的大夫解释说，可能是胃部癌细胞当时未能彻底清除，扩散到肺部去的。这个解释使他对韩辉医师充满了仇恨。
恨命运太不公平，这一切都是由韩辉医师不负责任、不肯帮忙，才造成他的癌症那么快就出现转移的。
老周咽不下这口怨气。他要追究韩辉医师的责任，他开始找医院领导讨说法，要韩辉承担责任。医院自然不能答应他的无理要求，耐心地给他解释癌症转移复发的原因，可他不相信，坚持认为是韩辉嫌红包太少，手术不负责任造成的，韩辉医师大喊冤枉，多次被他纠缠后，终于忍不住发火了：“你还是不是人啊，我—片好心，不收你的红包，反被你倒打一耙，你还让我怎么干工作。”双方一次次不欢而散后，周俊后来再去纠缠，韩辉干脆避而不见。
屡讨说法未果，身心交瘁的周俊终于绝望了。他不再寄希望于讨说法，他知道通过正常途径是无法了断这个问题了，一个恶念在他心中慢慢滋生和酝酿。那天，他再次去市一院，终于撞到了韩医师，他没有像往日那样与他纠缠不休，而一脸谦恭和笑意，请韩医师为他开药，韩医师不知有诈，就在他埋头开单之际，周俊突然掏出一把匕首，对着韩医师直刺过来，未待韩医师反应过来，周俊连扎了他几刀，韩医师赶紧大声呼救。
惨叫声惊动了人们，医生护士闻声赶来，韩辉已变成了血人，周俊则割断了自己的颈动脉。人们慌作一团赶紧将他们转送急救室。
周俊因流血过多不治而亡。由于没有刺中要害，在大夫的全力抢救之下，韩辉终于挽回了生命，然而这个事情在他心中留下的精神创伤却是永远难以磨灭的。
医生点评：近年来患者攻击医护人员的恶性案件时有发生。
从本文主人公周俊的身上，可以看出这类患者的心理发展过程和这类案件的共同特征。他们多为一些难以治愈的绝症患者，对生命的无限眷恋，往往使病人产生一种复杂的心理状态。在被发现患有某种治愈率很低的疾病时，首先产生否认的心理态度，宁可相信自己的疾病是医生误诊，也不愿承认自己患了绝症。病情确诊以后，患者便将所有的希望寄托在大夫身上，期盼医生妙手回春，手到病除，不惜钱财，不惜代价企图挽回自己的生命。然而医学技术毕竟是有限的，对恶性肿瘤尤其是中后期肿瘤，医生也只能尽力而为。当他们发现自己在花费了大量的金钱和时间以后，症状并没有得到彻底的缓解，没有达到自己的预期目标，意识到死亡会不可避免地降临到自己的头上时，就会产生愤怒的情绪，背负巨大的精神压力，出现难以自控的情绪和行为，如焦虑、哭泣、忧郁、绝望、愤怒和冲动等表现。
起初病人往往与医务人员辩论、谩骂，通过这种方式来宣泄情绪。如果医生不能正确认识患者的这种行为并采取措施，而把病人的吵闹看成“不通情理”的胡搅蛮缠，进行对抗、回避，就会加重病人的消极情绪，导致冲突升级。
本案使我们再次深刻地认识到，心理疏导和躯体治疗同等重要，尤其对于绝症和重症患者，更不可掉以轻心。病人家属和医护人员应理解和体谅病人出现的不良情绪，给予关爱和安慰，并运用各种手段，对病人进行有目的、有计划的心理疏导和心理治疗，而不仅仅是应付式的解释和劝慰。应多与患者交流，讲病情，说病理，既可改善医患关系，也可提高治疗效果，有时还需要一些善意的谎言。对个别有过激行为的病人，应采取必要措施，必要时请公安和司法部门介入。