>>> 2003年第9期
糖耐量减低是否需要治疗？等
作者：佚名
在单位组织的体检中，我被查出糖耐量低，不知这种情况意味着什么，是否需要治疗?
河南信阳 姜 明
糖耐量减低又称耐量异常，是介于正常糖耐量和达到糖尿病诊断之前的一种高血糖状态。也可看做是糖尿病的前期状态或已有代谢异常，并有可能转化为糖尿病的中间状态。
糖耐量减低并非真正的疾病，医学界也未将它作为一种疾病诊断。因此，糖耐量减低并无临床症状、体征，一般人很难发现，大多是在进行糖尿病筛查，或单位及个人参加体检，或其他疾病需要查血糖时被发现并引起重视的。
糖耐量减低的转归可以有3种情况：一种是转变为真正的糖尿病；一种是保持不变；一种是恢复正常。其比例大致各为1／3。这种不确定性使得人们对它是否应该治疗持有不同见解。近年研究表明，糖耐量减低的人如果任其发展，每年会有5％的人转变为真正的糖尿病，所以，应当将这类人群视为糖尿病发病的高危人群，尽早防治为宜。
针对糖耐量减低的治疗，首先是饮食调整，适当控制每日总热量，限制高糖高脂食品，一日三餐分配合理，多吃新鲜蔬菜。其次是增加体力活动，尤其要避免久坐少动和以车代步。再次是药物干预，首选拜糖平。拜糖平能延缓碳水化合物在肠道内的消化和吸收，降低餐后血糖和空腹血糖，副作用相对也小，应在医师指导下坚持长期用药，防止转化为真正的糖尿病。魏开敏怀孕后检查出有子宫肌瘤怎么办？
我怀孕3个月了，到医院查B超提示有子宫肌瘤，不知该如何是好?
重庆市 江秀云
怀孕后检查出有子宫肌瘤，应根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素来处理。
妊娠早期子宫肌瘤的处理妊娠早期因子宫肌瘤的处理易导致流产，可等待至妊娠中期。如果肌瘤很大，继续妊娠出现并发症的机会较多，如孕妇要求做人工流产则可先终止妊娠，短期内行肌瘤摘除术，或做人工流产同时行肌瘤摘除术。
妊娠中期子宫肌瘤的处理①肌瘤直径小于6厘米，且无症状者，定期产前检查，绝大多数不需特殊处理；②肌瘤直径大于6厘米，随着子宫的增长肌瘤还可能继续增大，而大型肌瘤易有红色样变而刺激子宫收缩或有腹膜刺激症状，这时孕妇应卧床休息，并用止痛剂等进行保守治疗，一般不在妊娠期行子宫肌瘤剔除手术，只有在不得已情况下才行肌瘤剔除术。
妊娠晚期子宫肌瘤的处理小型肌瘤可不予处理。如肌瘤直径大于8厘米，但无任何症状，可等到足月时做剖宫产，同时行子宫肌瘤剔除手术。因为大型子宫肌瘤，不但有可能影响子宫收缩、产力失常而滞产，而且产后胎盘滞留、产后出血和产后感染的可能性均多于正常产妇。个别情况下，还可能因为不易控制的产后出血或产后感染而被迫切除子宫。因此，分娩方式以择期剖宫产为宜，同时做肌瘤摘除术。
黄佩华我因阴茎勃起疼痛而就医，医生诊断为阴茎硬结症。请问，得了阴茎硬结症怎么办？
浙江武义 潘 峰
阴茎硬结症又叫阴茎纤维性海绵体炎，多见于中年人，是因为阴茎海绵体与白膜间的纤维化病变，致正常弹力结缔组织被剥离变性或纤维瘢痕代替，则在阴茎背侧或两侧出现单个或多个斑块。由于斑块失去弹性，所以阴茎勃起时弯曲，本病虽然病变部位局限，但因斑块可引起阴茎勃起痛，阴茎弯曲畸形及病变远端勃起不坚，严重时可影响性生活。故应引起重视。
本症可采用热疗、放射治疗、口服维生素E、局部注射激素类药物以及采用活血化淤、软坚散结的中药外敷等治疗方法，但效果不够理想。
当勃起时阴茎弯曲变形持续一年以上或斑块钙化，则需行手术治疗，剥除硬结，目的不仅是切除病变，主要是使阴茎变直，但本病手术效果不佳，术后病变易复发。
杨海云
眼白突然发红是什么病？
前不久，老伴无意中发现我的眼白发红，但我自己没有什么感觉，几天后眼白又恢复正常了，不知是什么病?
河南洛阳 李宜彬
眼白出现血斑，医学上称为球结膜下出血。这种眼病在临床上常见。由于病人多无明显的自觉症状，往往是被家人或同事发现眼白泛红后才去就诊。本病多发生于中老年人，男性比女性多，一年四季都可发病。
出血部位两眼均可发生，左右无明显差异。出血范围及程度表现不同，多数表现片状，从眼裂内侧开始，继而蔓延到整个眼白部位，角膜四周呈现深红色；有的病人仅局限于眼裂内侧。
球结膜下出血最常见的原因是用眼过度，血管弹性差、脆性增高。其他原因有长期剧烈咳嗽、外伤、重体力劳动、便秘等。高血压、动脉硬化、糖尿病也是发病的诱因。
此病预后良好，即使不治疗，几天后也会逐渐吸收而痊愈。为了防止病情的发展和促进恢复，可在出血的头两天，眼部做冷敷，第三天起改为热敷；口服止血药，如安络血、止血敏、维生素K4，也可用有收缩血管作用的眼药水点眼；患高血压、动脉硬化者，应服用降压药和软化血管药；保持大便通畅。
程枫
克隆病是怎么回事？
我儿子因反复腹痛、腹泻，到医院 就诊，经检查后诊断为克隆病。请问，克隆病是怎么回事?
安徽安庆 王建中
克隆病，是肠道的慢性疾病，胃肠道出现炎症、狭窄，造成消化功能减退，进而影响全身营养状况。克隆病的病因不明，目前认为是一种自身免疫性疾病。该病的炎症反应是由于机体免疫系统功能紊乱所致，但机制尚不清楚。
克隆病的好发年龄为20-30岁，婴儿和儿童亦可发病，女性比男性多见。患者往往呈周期性表现为腹痛、腹泻，症状缓解后数周或数月，再次发作。克隆病为终生患病，目前，对于克隆病无特效治疗。现行的治疗为三部曲：以控制症状为原则，根据病情轻重，早期控制饮食，药物治疗为主；继而住院治疗；必要时手术治疗。
在病变活动期，服用绿叶菜的菜汁可促进病情缓解。例如富含叶绿素的洋白菜，一种名为小球藻的淡水藻片。一些医生认为高蛋白、高纤维素、低脂饮食有利于患者的恢复。还可服用大量维生素B、维生素A、镁、钙、锌、铜亦有效。在服用这些营养药前应得到医生或专业营养师的指导，因为有些药物可导致腹泻或便秘。
超过20年病史的克隆病有癌变可能。因此年龄超过30岁的克隆病患者，应定期检查。
李定宇
海绵肾是怎么回事？
最近我感到腰部酸痛，到医院做X线检查后，被诊断为海绵肾。请问，海绵肾是怎么回事?
甘肃徽县 吴仁发
髓质海绵肾，简称海绵肾，是肾髓质锥体内的集合管呈梭形或囊状扩张的一种先天性疾病。此病并不少见，只是人们对它认识不足，常被误诊为尿路感染及上尿路结石。本病多发生在40岁以上的男性。其发病原因可能系先天性肾小管发育异常(小管扩张)嘶致。病变多为双侧性。x线检查(尿路造影)可见肾锥体内扩张的小管内形成扇形、密丛形或葡萄串状阴影。若囊腔内合并结石时，在腹部平片上可见到相当于肾髓质部位有多数阳性结石影。此病早期可无任何症状，但由于本病容易并发结石或感染，故可有血尿、尿路梗阻、肾绞痛及泌尿系感染症状，病程中可出现高血压。
单纯海绵肾一般不影响肾功能，海绵肾结石若不伴发继发性尿路结石及严重尿路感染，也不影响预后。由于肾脏有足够的代偿功能，许多患者可多年无肾功能变化。对于海绵肾结石不必做无谓的排石治疗，因为结石是位于肾锥体集合管内，长期做排石治疗非但无益，且影响胃肠道功能。如果发生了继发性尿路结石，则应立即做排石治疗，不宜长期等待。不能排出的结石应考虑采用其他去石疗法。继发尿路感染会加快肾脏的损害过程，应及时予以控制。
舒奇