>>> 2003年第11期

排便用力过猛诱发心肌梗死

作者:凯 文




  冯老先生是一位60多岁的老人,长期患有便秘,但并未引起注意。半个月前的一个早上,他在厕所里呆了很长时间也没有出来。家里人推门一看,发现他晕倒在马桶上,急忙拨打120送到医院抢救。原来老人早巳患有冠心病,排便时,因用力过猛,导致心肌梗死。医生说,像冯老先生这样的患者,由于冠状动脉粥样硬化,血管管腔明显比健康人缩小,排便时如果用力过度,出现腹压升高,心跳加快,心肌耗氧量增加,极易发生冠状动脉供血不足,从而诱发心绞痛,引起心肌梗死,甚至发生猝死。医院急诊科经常见到囚类似以上情况而发生心肌梗死的患者。如一名患有前列腺肥大的冠心病患者,因尿急而排尿不畅,心里一紧张,身体一用劲,突发心肌梗死,经医院一系列紧急抢救,才保住性命。
  据统计,约有一半的冠心病患者因生活”不拘小节”诱发心肌梗死。因此,冠心病人除了按医嘱服药外,还应在生活中学会自我防护,警惕一些生活小节,可有效阻止心肌梗死的发生。如多吃富含纤维素的食品,保持大便通畅,避免排便时用力过度;应及时治疗尿道疾患,避免排尿时过于用力和精神紧张;寒冷刺激会反射性地引起血管收缩,诱发心绞痛,因此要注意避免寒冷刺激,不仅在冬季要注意,在炎炎夏日,如从高温的室外走向空调较冷的室内,由于室内外温差过大,更要小心。有些冠心病患者夜间心绞痛发作,是由于夜间迷走神经兴奋,心率减慢,心肌供血不足或因静脉回心血量增加,导致心肌耗氧量增加而发病,此类冠心病人可将床头抬高25厘米,以减少发作。午间也要注意休息,避免劳累。
  另外,心绞痛频频发作者还应节制房事。因为性高潮时,心率可增加至120—140次/分,血压也增高,这对冠心病人是超负荷的。即使心绞痛发作少者,在过性生活前也要服长效硝酸甘油制剂,其中如果发生胸闷、气短等应立即中止。饱餐后血液流于胃肠,而心肌血液相对供应不足,同时血脂暂时升高,妨碍了心肌氧的运输,尤其是餐后即从事劳动或快步行走更易引发心绞痛。因此冠心病人要注意饮食不过饱,饭后适当休息。可少量饮葡萄酒,但过量饮酒则可诱发心绞痛甚至心肌梗死。临床上许多冠心病患者,由于情绪激动或过于悲痛使心绞痛发作。由情绪引发者,服药一般效果不佳。保持情绪稳定,才可尽快康复或减少发作。
  专家指出,如果自我防护到位,很多危急重症都可以避免,冠心病人也可以像正常人一样生活。