>>> 2003年第11期

排便用力过猛诱发心肌梗死

作者：凯　文

　　冯老先生是一位60多岁的老人，长期患有便秘，但并未引起注意。半个月前的一个早上，他在厕所里呆了很长时间也没有出来。家里人推门一看，发现他晕倒在马桶上，急忙拨打120送到医院抢救。原来老人早巳患有冠心病，排便时，因用力过猛，导致心肌梗死。医生说，像冯老先生这样的患者，由于冠状动脉粥样硬化，血管管腔明显比健康人缩小，排便时如果用力过度，出现腹压升高，心跳加快，心肌耗氧量增加，极易发生冠状动脉供血不足，从而诱发心绞痛，引起心肌梗死，甚至发生猝死。医院急诊科经常见到囚类似以上情况而发生心肌梗死的患者。如一名患有前列腺肥大的冠心病患者，因尿急而排尿不畅，心里一紧张，身体一用劲，突发心肌梗死，经医院一系列紧急抢救，才保住性命。
　　据统计，约有一半的冠心病患者因生活”不拘小节”诱发心肌梗死。因此，冠心病人除了按医嘱服药外，还应在生活中学会自我防护，警惕一些生活小节，可有效阻止心肌梗死的发生。如多吃富含纤维素的食品，保持大便通畅，避免排便时用力过度；应及时治疗尿道疾患，避免排尿时过于用力和精神紧张；寒冷刺激会反射性地引起血管收缩，诱发心绞痛，因此要注意避免寒冷刺激，不仅在冬季要注意，在炎炎夏日，如从高温的室外走向空调较冷的室内，由于室内外温差过大，更要小心。有些冠心病患者夜间心绞痛发作，是由于夜间迷走神经兴奋，心率减慢，心肌供血不足或因静脉回心血量增加，导致心肌耗氧量增加而发病，此类冠心病人可将床头抬高25厘米，以减少发作。午间也要注意休息，避免劳累。
　　另外，心绞痛频频发作者还应节制房事。因为性高潮时，心率可增加至120—140次／分，血压也增高，这对冠心病人是超负荷的。即使心绞痛发作少者，在过性生活前也要服长效硝酸甘油制剂，其中如果发生胸闷、气短等应立即中止。饱餐后血液流于胃肠，而心肌血液相对供应不足，同时血脂暂时升高，妨碍了心肌氧的运输，尤其是餐后即从事劳动或快步行走更易引发心绞痛。因此冠心病人要注意饮食不过饱，饭后适当休息。可少量饮葡萄酒，但过量饮酒则可诱发心绞痛甚至心肌梗死。临床上许多冠心病患者，由于情绪激动或过于悲痛使心绞痛发作。由情绪引发者，服药一般效果不佳。保持情绪稳定，才可尽快康复或减少发作。
　　专家指出，如果自我防护到位，很多危急重症都可以避免，冠心病人也可以像正常人一样生活。