>>> 2003年第11期
白带——妇科疾病的“反光镜”
作者：中 言
医生给她做了“白带常规检查”，结果诊断为滴虫性阴道炎。张艳很奇怪，为什么单凭一项白带常规检查就能确诊自己的病症?于是，医生耐心地向她介绍了白带检查在妇科疾病诊治方面的意义。
白带是由阴道粘膜渗出物、子宫颈管腺体与子宫内膜腺体的分泌物等共同形成的混合物。生理性白带呈白色稀糊状或蛋清样，粘稠，无腥臭味，酸性，量较少，对阴道有保护与润滑作用。生理性白带量随着月经周期的变化也有周期性变化。在月经中期，也就是排卵期，白带量增多，稀薄，而卵泡期早期与黄体期白带量减少且黏稠。
由于白带是三个器官的分泌物组成，因此，经过对白带的化验检查或细胞学、细菌学检查，就可以根据检查结果诊断不同的疾病，对治疗也有重要指导价值。是妇科的常规检查项目。
张艳插话道：“您能不能结合我的病情与白带检查结果，’说得更具体一些呢?” 、’
“那下面就介绍‘下病理性白带与疾病的关系。”医生说。
“若出现无色透明白带，像鸡蛋清一样，而且在非排卵期量很多，一般提示可能有慢性宫颈炎、阴道腺体病变或宫颈高分化腺癌等病症。 若出现灰黄色泡沫样稀薄白带且量多，常伴有外阴瘙痒，提示滴虫性阴道炎可能性大。
若出现凝乳块状白带，多为真菌感染引起的，如白色念珠菌性阴道炎，也伴有外阴发痒。
若出现黄色白带，严重时像脓鼻涕，甚至为黄绿色，黏稠、有臭味，多为细菌感染引起。如急性淋球菌性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎等。当然，急性期脓性白带量多，慢性期量相对少一些，但都可以在白带中查到淋病双球菌，也叫奈瑟氏菌，是常见的性病——淋病。此外，这类白带也见于宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌合并感染或阴道内异物残留等。
若出现水样白带，像淘米水一样，而且奇臭难闻，一般提示晚期宫颈癌、阴道癌或粘膜下肌瘤伴感染等情况。
若出现血性白带，白带中混有血液，白带量多少不一，间歇出现，并非月经期，应考虑宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉坏死、重度宫颈糜烂或子宫粘膜下肌瘤等病变的可能性。总之，小小的白带有着重要的生理作用，不能缺乏。若缺乏了也会产生疾病，如老年J，哇阴道炎。同时，白带又是妇科疾病的‘反光镜’，通过白带颜色变化、量的多少、其中是否含有特殊病原体、特殊的脱落的细胞(如癌细胞)等项目的检查，可以确诊许多妇科疾病，也可以排除许多妇科病。当然，反光镜上反映出来的现象都要去粗取精、去伪存真，再结合症状与体征及其他检查结果，全面分析、综合判断，才会得出正确的结论。” 张艳困惑地说：“我一向很讲卫生，用具从不与人共用。即使住宾馆，我也只用一次性用品，怎么会得滴虫性阴道炎呢?”
医生便提示她，最近有没有去公共场所洗澡或游泳。张艳恍然大悟。十多天前，一次商业攻关会议结束，总经理请大家一起去游泳。张艳由于没带泳衣便临时租用了游泳馆的公用泳衣。哪知正是这租来的泳衣装给她带来了病原体——阴道滴虫。
医生说：“好在你发现及时，只要抓紧治疗，是会彻底治愈的。值得注意的是，你发病前后的内衣、内裤必须彻底消毒处理，浴巾、浴具也要彻底灭菌，否则有发生反复感染的可能性。”
医生为张艳开了一个疗程的内服与外用药物，其中也有阴道栓剂。经过一周的治疗，张艳病情大为好转，阴部瘙庠消失了。复查白带常规再未见滴虫。