>>> 2003年第11期
治哮喘要防吸入性骨质疏松
作者：魏开敏
激素长期应用的副作用之一，即诱发或加重骨质疏松，已得到研究证实。其发生率及程度，一是与用药时间有关，时间越长发生率越高；二是与用药途径有关，口服较吸入更易引起骨质疏松；三是与剂量大小有关，大剂量时危险性增大，小剂量则相对较为安全。
从以上研究结果可以看出，如果能小剂量吸入激素治疗哮喘，即使长期用药，发生骨质疏松的概率也会较低，属于相对安全。患者服药阶段应注意：①积极进行药物应用观察与调整，以做到个体化用药，即找出能有效控制哮喘发作或复发的最小激素吸入剂量，长期维持这一剂量作为防治剂量，不随意加大剂量，将从根本上减少骨质疏松的发生机会；②注意养成良好的生活方式和开展运动锻炼，生活上要有规律，劳逸结合，避免受寒、感染、过劳等促使哮喘发作的诱因，由此可防止加大激素的吸入量。饮食上保持清淡，可口，易消化，适当增加含维生素和钙的食品，如牛奶、蛋黄、肝脏、鱼虾、海带、紫菜、豆类及绿叶蔬菜等。运动锻炼有良好预防骨质疏松作用，可根据身体情况，选择一些适宜的运动，如散步、打太极拳、做健身活动等，每周3～5次，每次30分钟以上；③适当使用非激素类抗炎药物以减少和限制激素的用量，尤其是哮喘发作时应注意联合治疗；④长期用药过程中，根据具体情况口服维生素D和钙剂，例如伴有食欲不振、消化不良、腹泻或外出活动少的情况下，应服一定量的鱼肝油丸和钙片；⑤定期随访，与主治医生保持联系，以及早确定和评估有无骨质疏松并制定相应对策。
总之，长期吸入激素治疗哮喘，需要积极作好对骨质疏松的预防，只要按上述要求去做，可以取得较好预防效果，至少能延缓骨质疏松的发生与发展，避免引起自发性骨折等严重并发症。