>>> 2003年第12期
快让堵塞的脑血管通畅
作者：黄一宁
正如河流干旱不一定马上引起庄稼枯死一样，脑组织的缺血只要及时恢复血流，就可避免脑组织梗死。只是脑中的神经组织比起树木和庄稼来要娇气得多。动物实验的结果提示：脑组织缺血30秒钟，神经细胞的功能就发生异常；1分钟后，代谢改变，工作停止；5分钟后神经细胞开始死亡。当脑血流量下降至原有水平的30％时，神经细胞功能发生改变；下降至原有水平的13％左右，神经细胞就会死亡。神经细胞一旦死亡，再高明的医生和医疗器械，也不可能起死回生。
显然，要提高中风的治疗效果，就要尽快使患者得到治疗。要及早治疗，就要注意以下几项：注意言、行、视。中风的表现很复杂，在“言谈举止”上有以下改变之一‘就应该考虑有无中风：
言：突然讲话不清楚，犹如含水或者大舌头，喝水呛咳；可以理解他人的言沿，但是自己不能表达；不能理解他人的言语，但是自己讲话正常。
行：一侧手脚麻木；——侧或者——只手或脚不能动弹；突然走路不稳，犹如醉酒，手不能做精细活。
视：发作性天旋地转，看东西成双；突然一侧眼睛看不见东西，有如帷幕突然降下将眼前遮挡，但很快恢复。
其他：突然记忆丧失；突然失去计算能力；一侧面部麻木，口周发麻；两侧口角一高一低，唾液从一侧口角流出。
要记住，中风的最大特点是起病特别急，常常在做某事时犯病，或者早上起床时发生异常。老年人容易患病，有高血压、糖尿病者更要注意。一旦发现可疑的中风病人，应及时与急救中心联系，同时使患者保持安静的平卧位置。在医生到来之前，应注意保持病人呼吸道的通畅T，因为有意识障碍的病人刁；仅会咳嗽和吐痰，同时还容易呕吐，舌根后坠，这些都易使呼吸道堵塞，危及生命。须将病人的头保持在侧位，痰多和呕吐时注意用负压吸引。中风患者常神志不清、躁动、抽搐或瘫痪不能动弹，以致从床上摔下，引起外伤，加重病情，因而防止其摔伤也是十分必要的。
在大城市，交通工具很多，救护备件也不错，但是交通拥挤会耽误许多治疗机会。在落后的地区，交通不便则更是耽误病人就诊的重要原因。因此，应及时与急救中心联系，以保证病人尽快得到治疗。
尽快配合医生。治疗脑梗死有如清理河道，将堵塞动脉血管的血栓清除掉，就可以恢复血流。目前清除血栓最有效的简便的方法是用药物将血栓溶解掉，称为溶栓治疗。适用于中风发生不超过6小时，经头颅CT检查已排除脑出血的患者。
溶栓有一定的风险，主要风险有脑出血和血管再闭塞。因此需要家属签署知情同意书，征得同意后才开始治疗。这一手续虽然繁琐，但在目前还是必要的。不幸的是，常常有些家属觉得责任重大，不敢做主，以致耽误治疗。曾碰到一位患者，邻居很快将他送到医院，患者的一般条件和时机也很适合进行溶栓治疗。但是因医生征求患者家属意见时，邻居做不了主，兄弟姐妹觉得应该遵从患者意见。然而，其妻子因故不能赶到医院，另一位惟一的家人就剩14岁的女儿了。当征求其意见时，女儿给吓哭了，结果谁也不敢做主。由于耽误了治疗时机，造成终身残废。
另外很重要的一点是，患者家属及亲朋应向医生提供病人既往某些严重疾病的病史，比如有无容易出血的疾病、严重的肝病、肾病、心肌梗死等，因为有这些病的患者是不宜进行溶栓治疗的。
溶栓治疗只是急性脑血管病的治疗措施之一，并不是每一·个患者都适用。它有严格的适应证。一般来说，年轻和治疗早的患者疗效较理想，，要记住，脑血管病是可以治疗的，只要争分夺秒尽快到医院就诊，或许能逢凶化吉，就有可能完全治愈。别犹豫，切记——快、快、快!