>>> 2003年第12期

肺心病患者怎样过冬

作者:顾 勤




  老李近几年每逢天气变冷,就咳嗽、气喘,医生诊断为“慢性气管灸、肺气肿”。今年的症状比往年好像加重了,出现了心跳加快、呼吸困难等症状,经医生诊断除了原来的“慢性气管炎、肺气肿”外,又多了一个“肺心病”。老李有点纳闷了,以前“老慢支”、“肺气肿”到冬天就加重,现在怎么又多了一个病。
  肺心病应如何安度冬季呢?
  凡有肺心病史的人,都应严防感冒,秋凉后早做耐寒锻炼,增强机体免疫力;入冬则注意御寒,防冷空气刺激,当出现上呼吸道感染症状时,应及时采取措施,在医生指导下,足量、有效、间歇地使用广谱抗生素。
  呼吸道通气障碍是肺心病病情加重的重要因素,所以,必须设法保持呼吸道通畅。方法是:轻咳时不用止咳药,更不能用可待因之类的麻醉止咳药。蒸汽吸入有利于湿润呼吸道,稀释稠痰,以利咳出;最好用雾化吸入设备。无力咳痰或咳嗽反射消失的病人,可用吸痰器将痰吸出。
  肺心病病人都有不同程度的缺氧,所以,给予吸氧应是自始至终的治疗措施。肺心病加重期的氧疗原则是:长期、持续、低农度、加温湿化吸氧。一般每天应维持16小时以上,持续4周,睡眠时不要间断。
  肺心病病人不要忌盐,以免形成低渗血症,每日摄入食盐应不少于5克,这样才能使组织中的水分回吸到血管中去,减轻组织和细胞水肿。
  为防止发生心力衰竭,病人应绝对卧床休息,饮食不可过饱,可给予利尿剂和强心药。
  肺心病病人多数营养不良,体重减轻,免疫力低下,极易发生感染,形成恶性循环。所以,应给病人加强营养,必要时静脉输入脂肪乳、多种氨基酸等高营养物质,以增强营养状况。
  肺心病的预防关键在于:①防止和避免吸入有害的烟雾、粉尘和刺激性气体。吸烟是最常见的病因,要戒烟;②清除痰液,保持呼吸道通畅,预防感染。要多饮水使痰液稀释易咳出,服用祛痰剂,配合蒸汽吸入、拍打、体位变化等方法,促进排痰;③积极治疗呼吸道感染。如有咳嗽加剧,痰量增多或呈脓性,说明有感染,要在医生指导下使用抗菌药物治疗,配合雾化吸入,液化黏痰;④注意日常卫生,增强体质,如适当体育锻炼,增加饮食营养,及时穿衣保暖,选择性地免疫。