>>> 2003年第12期
脊柱痛也与更年期有关
作者：叶 子
黄嫂被折磨得痛苦不堪，赶紧到武汉市协和医院去求专家诊治。经过多方检查，医生告诉她患的是骨质疏松引起的脊柱广泛性疼痛症。
脊柱广泛性疼痛是指脊柱及其两旁疼痛，疼痛范围较广，无固定压痛点。疼痛可急性发作，亦可缓慢发生。急性疼痛时，十分剧烈，短期内难以忍受，慢性疼痛可持续很长时间，各种治疗常不能奏效。更年期妇女发病率较高，显然与骨质疏松有关。在确诊前，应先排除下列疾病：
(1)转移性癌肿：多数为一个椎体压缩和破坏，有时可发现原发癌肿。若有怀疑时，做同位素骨扫描，将有助于鉴别诊断。
(2)骨软化症：与骨质疏松合并存在时，诊断较难。做骨穿刺活检时，骨软化症的表现为骨基质增厚，钙盐减少。
(3)骨髓瘤：疼痛进行性加重，同时有贫血、蛋白尿、高钙血症等表现，做同位素骨扫描，查骨髓相，亦有助于鉴别诊断。
(4)类风湿性关节炎：急性期的全身不适、低热，晚期受累的关节(如指间关节)变形、僵硬。x线片显示脊柱骨质疏松且关节间隙狭窄，甚至消失，前后纵韧带钙化，呈竹节状。
已确诊为骨质疏松引起的脊柱广泛性疼痛，其临床治疗效果不甚满意。目前有几种疗法可以试一试。
(1)调摄雌激素：由于雌激素降低，加速骨组织的溶解、吸收，骨组织的绝对量减少。所以，用一定量的雌激素，能阻止骨溶解。
(2)补充维生素D：能帮助消化道吸收钙质，同时还能刺激新骨形成。
(3)使用氟化钠：氟有刺激成骨细胞、促进骨形成的作用，但氟化钠在体内可产生某些副作用，应与维生素D及钙剂同时使用，才能提高疗效，消除副作用。(4)补充钙质：成人每天摄人的钙量以1000—15000毫克最合适据调查，美国绝经期后的妇女，每天钙摄量普遍低于500毫克。食物中牛奶、绿叶蔬莱、鱼和骨头汤中含有较丰富的钙。 (5)多晒太阳：充分利用阳光的自然照十，对防治骨质疏松，缓解脊柱广泛性疼痛十分有益。 (6)对症处理：本病急性发作期间，可适当服一些止痛的药物，如芬必得、芬尼康、非普那宗等。