>>> 2003年第12期
上消化道出备发生后……
作者：国 文
察便辨病 老人常有一种旧观念，所谓：“写字不描、拉屎不瞧”，不愿意或不关心自己大便的性状，这是一种谬误之说。对于消化道出血的病人，通过察看粪便颜色变化可判断出血的部位和多少。、如大便呈褐色，可查大便潜血，表明出血量不大；若便呈黑色，出血在上消化道，出血量较大；如果粪便呈紫红柏油状，可能出血量大而急，应速去就医；鲜血多为下消化道出血。老人上消化道出血仍以溃疡病为主， 占40％—50％；第二位是胃癌出血，占10％以上；食管静脉曲张出血占8％，胃粘膜病变占7％，急慢性胃炎占4％，其他病变占15％左右。
呕血黑便 当你呕吐一口血，或排一次黑便时，一定会恐慌万状。其实惊慌只能使血压升高，加重出血，这非常有害。正确的做法是，先安静卧床，把情况告诉家人。家里没有人，可告诉邻居，再给家人拨个电话。如果出血量大，感觉有些心慌、憋闷或头晕，应直拨急救站电话120，要救护车，千万不要自己慌慌张张往医院跑，那样容易出意外，更不能向家人隐瞒，自欺欺人。
警，踢老人隐匿出血 中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不适、呃逆等消化道紊乱症状，无症状者仅占19％；而老人由于感觉不敏感或反应迟钝，上消化道出血之前39．8％的人毫无症状，没有任何先兆。即使有些不适也说不准确，等到出血积累到一定量时，便发生突然呕血或黑便，病情已十分严重。所以对老人的轻微腹部不适、消化道症状甚至烦躁等情绪改变都不要轻易放过，注意发现上消化道出血的蛛丝马迹。
可用些镇静药 如果有安定类药可立即口服2片，或向邻居索取镇静安眠药，如有注射的安定或鲁米那钠更好。可待因、度冷丁、阿片或吗啡类药物，一时不易弄到，如家中有所储备，此时少量应用，最为适宜。这些药可立刻缓解你的紧张情绪，减轻应激反应带来的麻烦，有利于出血自止。
冷饮降温止血 如果冰箱中有5℃左右的冷饮或冰水，此时宜缓慢间断饮用，每次100—200毫升。如果没有冷藏饮料，可在凉开水中放几块冰或一支冰糕。如以往有过出血史，家中最好常备一盒正肾上腺素，此时每100毫升饮料中加2支，可起到有效的止血作用；如有云南白药、三七粉、白及散等药物，可同时服用，有利于止血。
不必绝对禁食 不吃不喝，会使胃酸增高，而胃内的酸碱度(pH值)可直接影响血液凝固。当pH值为6．4时，血小板凝集可减少50％；若pH值降至5．4时几乎已不能凝血。此时吃些苏打饼干或其他糊状饮食，加些小苏打可减低胃内酸度，对止血有利。如家中或邻居有甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，拿来服用，有制止胃酸分泌的作用，会帮助止血。
其他 避免粗糙食物，以免加重食管静脉破裂；不可服稀盐酸、食醋或其他助消化药如胃蛋白酶、胰酶等药物，以免使溃疡加重，难以止血；腹部不可热敷，以免胃肠充血而加重出血。往医院转送病人时，无论用急救车还是出租车，都应让病人躺平，行车平稳，防止颠簸，以免诱发或加重休克；不要忘记带上以往的病历和检查资料，供医生及时做出诊断，得到有效治疗。