>>> 2003年第12期

芥子气,“毒剂之王”

作者:尧少时




  黑龙江齐齐哈尔市“8.4”毒气中毒事件震惊国人,事发3周后已造成43人中毒,1人死亡。中毒元凶系日本二战遗留的化学毒剂芥子气。
  芥子气为起疱类或糜烂性毒剂,可引起皮肤起疱和糜烂。它为无色或黄色的油状液体或固体,能挥发,有大蒜、洋葱的气味。因芥子气的毒性极强,在毒气弹中只需加入少许即可起杀伤作用。如进入土壤,它的毒性可维持几周。所以本次“8.4”中毒事件发生后的两周内,仍有施工人员及其他接触污染建筑垃圾的人员陆续发生中毒。芥子气毒剂用密闭容器深埋几十年,甚至上百年都不会失效。
  芥子气对人体造成的伤害如下:
  皮肤 暴露2—48小时后,发红、发痒,皮肤有灼烧感,继之形成黄色水疱,有的水疱大如灯泡。
  眼睛 轻度或中毒暴露后3—12小时,眼睛可能感觉到刺激、疼痛、水肿、流泪;重者接触1~2小时后即出现上述症状,并畏光,疼痛剧烈,出现结膜炎、角膜炎,甚至全眼炎症。
  呼吸道 轻度暴露12—24小时后或严重暴露2~4小时后出现流鼻涕、打喷嚏、声音沙哑、出鼻血、鼻窦痛、气促或咳嗽。
  消化道 腹痛、腹泻、发热、恶心和呕吐。
  全身吸收中毒 接触液态芥子气比接触气态更易造成2~3度烧伤,并留下瘢痕。大面积的皮肤烧伤能致死。大量吸入芥子气会导致急慢性呼吸疾病、反复的呼吸道感染,较重者遗留有支气管扩张、肺气肿;严重的,眼睛损伤会导致永久失明;患呼吸道癌症的危险增加,其他癌变、畸变率增高。
  现场处置和中毒治疗:①因无特殊解毒药物,所以最好远离它,不要轻易打开地下埋藏的可疑容器;②发现芥子气泄漏后应立即离开现场,并选择地势高的上风方撤离,因为芥子气比空气重,易于在低处蓄积;③当怀疑皮肤接触芥子气后,应立即使用事先配备好的皮肤消毒包(一种是干性消毒包,内含活性白土;另一种是液体消毒包,内含氯胺化合物),脱掉接触者所有衣物,将衣物和个人财物置于密封的双层袋中;④尽量在1-2分钟内清除接触者皮肤上的芥子气蒸汽和液体,可用香波和温水清洗头部和全身至少3遍。第一二遍清选时,要用软布和中性肥皂,用刷子清洗接触芥子气或裸露的皮肤,第三遍用大量温水冲洗,无温水时用冷水也可;⑤眼接触者要用流动水冲洗5—15分钟,洗完后不要用绷带包扎,而用遮眼罩,以防光刺激;⑥如果吞咽了毒液,不宜催吐,可食用鲜牛奶,每次1杯;⑦如发现有奇异气味液体的铁桶或弹药,要及时向当地消防、环保部门报告,远离危险;⑧如果有人员接触,要及时向当地疾控中心求助,获取帮助信息;⑨对泄漏的芥子气要尽快用虹石、硅藻土、黏土或细沙子覆盖,铲除所有(包括可疑)污染物,并放入容器中密封,外面贴上标签;⑩消解芥子气可用含氯漂白剂(次氯酸钠或次氯酸钙)。近年来又研究出硫磺胺法、单过氧钛酸镁法以及过氧酸法消除芥子气毒剂。
  处理现场的同时,对芥子气接触及发生中毒者应尽快寻求医疗救治。对呼吸困难者给氧,对呼吸停止者立即给予复苏,在实施人工呼吸前先确定患者面部是否污染,如遇呼吸道阻塞,需行气管切开术。如遇大面积烧灼伤可采取建立静脉通路;刺破大的水疱,并使用外用抗生素清洗。治疗其他症状的措施如使用抗生素眼膏;必要时采取消毒防止感染;必要时使用吗啡类止痛镇静剂(一般不在急诊室使用,常用于住院病人的治疗)。去除毒源是最好的治疗,其他有抗炎、呼吸、营养、免疫等方面的支持性治疗。