>>> 2003年第12期
食管癌偏爱哪些人
作者：李增烈
了解食管癌的诸“关系户”，会有助于我们提高对“癌老二”的警惕性，早期发现的机会必然会增加，人们的主动意识也会加强。
疾病因素
1．贲门失弛症影响：虽然它的临床症状颇像食管癌，但细心分辨能发现其不同。失弛症的吞咽不利时轻时重，而食管癌则是越来越重；冷饮可使失弛症的吞咽不利突然出现或加重，而热饮常可使之减轻，食管癌的吞咽不利不受冷热饮食影响；挺胸、头往后仰、蹲下突然起立可助失弛症者咽下食物，食管癌则不行。但更值得注意的是：15％以上的失弛症病人可并发食管癌，癌往往发生于关闭食管的上方，可能与长期受到食物的刺激有关，，
2．缺铁性贫血吞咽困难综合征：低色素性(小细胞性)贫血，以吞咽困难、口角炎、舌病变为特征，病因未明，女性多见。患者痛苦异常，精神负担重，因此影响进食。本病易发生食管癌。
3．胼胝病：乎掌、脚趾皮肤过度角化，为家族遗传病，易发生食管癌。
营养因素
1．吸烟、饮酒：食管癌与饮酒关系密切，且有量的关系，饮酒量越多，食管癌发生的概率也越高，致癌原因可能与酒精本身有关，也可能与制酒原料或酿造过程的某些污染有关。吸烟也有类似关系。
2．某些营养成分缺乏：食管癌多发生于经济贫困、自然条件差、水源物产不丰富、食品缺乏地区。食物中缺乏高质量动物蛋白、脂肪、新鲜蔬菜与水果，特别是维生素C、维生素B：、雏生素A摄入不足，这些维生素有的可阻断致癌物形成，有的能快速修复损伤的上皮并保护之。微量元素钼、锌摄入不足，也有一定影响。 ”
3．咸腌蔬菜：其中可含有致癌物或促癌物。在腌制中如被某些霉菌污染，会使硝酸盐还原为致癌物亚硝酸盐。此点在河南林县和我国北方一些高发区是一个重要因素。
体质因素
1．老年：统计表明，食管癌的发病随年龄增加而升高，死亡率亦是如此。80％的病人在50岁以后发病，而因食管癌死亡的患者多在50-69岁年龄段。可能与老人整体抗癌能力下降，致癌因素长期刺激有关。 ’ 、
2．遗传性：有食管癌家族史的病人在临床工作中屡见不鲜。有医生调查了家族中有食管癌的2794户，同一代患者占28．74％，两代都有食管癌的高达65．18％，三代都有食管癌的也有6．01％，其余2户四代均有食管癌病人。不过这种状况究竟是遗传因素起主导作用，还是因为家族成员生活在共同环境因素中，具有共同生活习惯造成的，还待深入研究。
由上可见，直接或间接引起食管癌的因素很多，可能因时、因地、因人而异，即所谓“多因病”，在体质遗传的背景上，加上环境因素而发病。要改变体质遗传背景，目前还非易事，但改变有害的环境因素，却是通过努力能够做到的。