>>> 2003年第12期
如何服用强心药
作者：沈书杰
强心药不仅具有加强心肌收缩，增加心排出量等作用，而且还有以下特点：排泄缓慢，容易在体内蓄积；治疗剂量与中毒剂量非常接近；每个病人对强心药的需要量和耐受量有所不同。这些特点给强心药的使用增加了很大的复杂性。倘若用药剂量太小，便会毫无效果；一旦略有过量，又很容易导致中毒。所以，患者在服用强心药时，必须慎之又慎，尤其在家庭用药，更须注意以下几点：
正确选择药物 各种强心药物，虽然作用性质基本相似，但它们的作用强度、快慢和维持的作用时间却大有差异。例如：
洋地黄是一种慢速强心药，口服后开始发挥作用的时间较缓慢，在体内代谢和排泄也较缓慢，因此，其作用持续的时间比较长，一般适用于需要长期服用强心药的慢性心衰病人。
地高辛是一种中速强心药，口服后开始发挥作用的时间比洋地黄快。但进入人体后的排泄较快，蓄积性较小，作用维持时间也较短，一般比较安全。适用于急性心衰已经得到控制，但还需要口服维持量药物的病人。
西地兰是一种快速强心药，用药后发挥强心作用的开始时间快，在体内代谢和排泄也快，蓄积性小，作用持续时间短。这种药物常采用静脉注射，适用于危重的急症病人，在短时间内可以反复多次用药，但一般不宜在家中进行。
严格掌握用药剂量和时间强心药必须严格按照医生的嘱咐服用，家属不能随意为病人增减服药剂量，也不能将一天中应分几次服用的药量合并一次用，亦不可遗忘漏服，一定要按规定时间服药。此外，在服用强心药的同时，还不能忘记要配服另一种药物——氯化钾，这种药物虽然与心衰没有直接关系，但它对防止强心药中毒，却具有一定的作用。
警惕强心甙中毒 强心药主要是从含有强心甙的植物中提取而制成，所以医学上又把强心药称作强心甙。由于强心药的治疗剂量已接近中毒剂量的60％，所以，强心药使用稍有不当，或同时应用了排钾利尿药时，便很容易出现中毒反应。强心药的毒性反应可归纳为三个方面：①胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻等；②中枢神经系统和视觉障碍，表现为头痛、眩晕、黄视症(看东西呈黄色)，或绿视症(看东西呈绿色)；③心脏反应，表现为各种心律失常。因此，凡遇到上述的中毒先兆症状，如心跳过慢、心律不齐、色觉异常等，便应立即停药。倘若毒性反应较轻，停药后大多能够自行消失；如果中毒症状较严重，则必须及时去医院由医生诊治，以免发生意外。