>>> 2003年第12期
中药配合激素治疗类风湿性关节炎
作者：刘 健
目前认为，小剂量糖皮质激素(如强的松5—10 mg／d)即可获得明显的抗炎效果，减轻关节肿痛和改善一·般状况，并有一定的病情缓解作用。对急性发作或常规治疗无效或有血管炎等并发症者可考虑大剂量冲击治疗。在激素的应用过程中，出现上述毒副作用是完全可能的，但在激素应用的撤减过程中，适时配合应用中药不仅司与激素起协同作用，而且可以抑制或减轻其副作用。
一般来说，患者在应用激素过程中，常出现类似于中医阴虚火旺的症状，如欣快感、失眠、盗汗、五心烦热、舌质红、舌苔少等，应用滋阴清热中药如生地、熟地、山萸肉、枸杞子、女贞子、知母、黄柏、山栀、丹皮等可以有效地控制这些症状，而且研究表明，滋阴清热中药还可与激素起协同治疗作用。
同时，还应注意顾护胃气，应用健脾和胃中药，如山药、扁豆、薏仁米、茯苓、白术、陈皮、神曲等，可以保护胃粘膜，预防和治疗激素引起的消化性溃疡。
在激素减量的过程中，病人会出现类似于中医气血亏虚的症状，如疲倦乏力、面色无华、四肢无力、舌淡、苔薄白等，这时应用益气养血中药，如黄芪、党参、当归、白术、鸡血藤、阿胶等可有效地改善这些症状，从而使减撤激素更趋于平稳，减少或消除激素减撤时的“反跳”现象。同时，经现代药理研究，，以上所述的滋阴清热、健脾和胃、益气养血的中药都具有免疫调节作用，如黄芪、党参等益气药能增强网状内皮系统吞噬功能；中医的四种补方(四君子汤、四物汤、六味地黄丸、参附汤)均能明显地促进淋巴细胞转化；清热解毒药山栀、丹皮等有免疫调节主要是免疫抑制作用。所以激素联合中药是一种非常有前景的治疗类风湿性关节炎的方法。