>>> 2004年第4期
同是肠病 本质不同
作者：张 禹
第一，慢性结肠炎(全称“慢性非特异性溃疡性结肠炎”)是器质性疾病，一般预后不好，少数患者可能并发肠道大出血、穿孔、小毒性巨结肠、假息肉形成、癌变、脂肪肝、肝硬化、多关节炎、皮肤结节红斑、鹅口疮、口腔溃疡、角膜炎、虹膜炎、僵直性脊柱炎和贫血等；肠易激综合征是功能性疾病，预后好，基本刁；会危及生命。
第二，慢性结肠炎的发病原因不明，可能与免疫和遗传等因素有关；肠易激综合征的发病原因，与心理因素和精神因素有重要关系，常有疑病症(特别是疑癌症)同时存在，常把自己的病形容得很严重，终日忧心忡忡。
第三，慢性结肠炎腹泻物：：卜常有脓血或细织碎片；肠易激综合征腹泻物中无脓血，常腹泻、便秘交替出现。
第四，结肠镜检查，慢性结肠炎肠壁可见：充血、水肿、糜烂、溃疡、质脆、易出血、有血性分泌物附着其上，偶见假憩室形成；肠易激综合征除有时见肠管痉挛外，无明显病变发现。
第五，两者的治疗也不一样，慢性结肠炎采用：①口服水杨酸偶氮磺胺吡啶或水杨酸偶氮磺胺二甲嘧啶；②急性期可应用促肾上腺皮质激素或皮质激素(如泼尼松、地塞米松等)；⑧灌肠疗法。可供灌肠选用的药物有：中药(苦参、地榆、防风、白及等)、锡类散、普鲁卡因、氢化可的松、呋喃唑酮等；④免疫治疗。可口服或灌肠左旋四咪唑、转移因子、色苷酸二钠和硫唑嘌呤等：⑥并发肠穿孔或大出血时，可手术治疗。肠易激综合征的防治主要是保持良好的心理状态，治疗神经功能紊乱和对症处理，如腹泻可用复方苯乙哌啶、易蒙停等；消化不良用多酶片、乳酶生和酵母等；便秘用胃肠动力药吗丁啉、西沙必利、胃复安和通便药等；精神紧张和心理障碍者可选服多虑平、硝基安定、舒乐安定、柏子养心丸和苯巴比妥等。