>>> 2004年第4期

老人输液别太快

作者：魏开敏

　　当我还是一名年轻的主治医师时，曾收住了一位老慢支合并肺部感染的老年患者。入院当天给予1000毫升加药的液体，嘱缓慢滴泞。但液体输了仅1个多小时，家属宋反映老人情况不好。我急忙到病房查看，只见老人旱现极度呼吸困难，端坐体位，人汗淋漓，咳嗽。用听诊器在患者背部一听，两肺布满湿哕音和哮鸣音，且心率快，第一心音减弱。检查结果表明，老人发牛了急性左心哀。
　　老人为何会突发左心衰呢?凭经验我马上想到输液速度问题，抬头数了数输液管的滴速，每分钟66滴!我立即减慢滴速为每分钟30淌左右，而后给予西地兰、速尿静注，并同时给老人吸—卜氧气。约半小时后，老人呼吸困难症状缓解，肺部哮鸣音消失，心率减慢至正常，病人转危为安。
　　老年人随着年龄增长，体液总量也逐渐减少，细胞内液常处于千脱水状态。在正常情况下足可以适应机体代谢需要的。但在感染、发热等情况下，这种半脱水状况就难以适应机体代谢的需要，必须给予补液。然而，老年人多有不同程度的动脉硬化，心脏功能也有不同程度的减退，常难以接受大量进入心血管的液体。此时若输液滴速不当，就会使得心脏负荷过重，成为心衰的诱因。尤其足左心衰引起肺淤血严重时，临床上就可能出现突发呼吸困难等一系列症状，如果不能及时发现和正确处理，病人生命将会受到极大威胁。因此，为老年人输液时，——定要注意输液速度，宜慢不宜快。
　　一般情况下，无心、肾、肺功能不全的老年人输液，淌速应控制在每分钟50滴左毛，若为输血则应更慢些，宜每分钟40滴左右。如果患者有高血压、冠心病及肺部疾病，或有肾功能不全等疾病时，每分钟滴速应控制在25-40滴，输血则应控制在每分钟20—30滴。除注意滴速外，还应密切观察老年人输液过程中的病情变化，以便及早发现问题，及时处理。