>>> 2004年第4期

腹泻:药物惹的麻烦

作者:李增烈 廖宁逊




  腹泻常见,原因很多。药物引起腹泻虽近在身边,却常被忽视。
  据统计有近700种药物在其使用过程中可引起腹泻。引起腹泻的药物中,由抗生素引起的叫抗生素相关大肠炎,林可霉素、新霉素、氨苄青霉素、先锋霉素、大环内酯素等均可引起,近见一例林可霉素用量偏大致腹泻,最终导致缺血性肠坏死、脑缺血的病例。
  可引起腹泻的常用药,几乎涉及每一系统的疾病,下表只是单一些例子供参考查阅:
  
  每种药物引起腹泻的原因各不相同,但不外乎以下几种:药物不被肠吸引,存于肠腔内,肠内渗透压增高,将体内水分“吸”入肠内,刺激肠蠕动引起腹泻,可谓“水倒流”;另一些药物损害肠粘膜吸收水的过程,并使肠粘膜分泌水分增加,可谓“水不入”,也能引起腹泻;还有些药物作用于肠道的神经肌肉,大大加快肠道的运动,肠腔内的东西来不及吸收,一股脑被推出体外。可见腹泻与肠腔内水分走向密切相关。
  认识药物引起腹泻的四大共同特点,有助患者进行初步自判:①正在或近期使用了可引起腹泻的药物;②大多剂量过大,或用药时间过长,或二者兼而有之;③腹泻急性发作,多系水样便,化验一般无脓血(抗生素相关性肠炎例外),极少数呈慢性腹泻,不发热;④某种药物越用腹泻越重,停药后较快好转。
  幸运的是,此类情况完全可以预防,如果认识和做到下列四点的话:①认识、警惕药物引起腹泻的可能性;②正确掌握药物剂量及用药时间,不得自行加大剂量或(及)延长时间,自购药尤应小心;③服药期间出现腹泻后及时去看医生;④主动向医生通报服药情况(种类、时间),特别在有腹泻时。
  药物是把双刃剑,时时刻刻莫忘记。