>>> 2004年第4期
扬长避短 治疗肿瘤
作者：周建平
1．外科手术 是根治局部肿瘤最好的治疗手段。目前60％以上的肿瘤患者以外科手术治疗为主，但刘恶性肿瘤患者来说，能做根治性手术的只占15％~20％。这是因为在确诊时大多数肿瘤已经转移，超出手术能彻底切除的范围。尽管这样，外科仍可发挥至关重要的作用，例如，各种姑息性手术对局部残余、复发病灶及孤立转移灶的切除，与其他治疗手段协同应用，司获得缓解症状、延长生命的效果。近年来根治性切除的比例有所提高，一是因为肿瘤的早期发现率升高；二是因为肿瘤外科治疗正向着合理性、功能性、根治性的目标发展。
2．放射治疗 近年来放射治疗设备和技术、方法发展很快，提高了肿瘤局部控制率。但放射抗拒和放射损伤问题仍未解决，目前不论是伽马刀、X刀或放疗，都还只是局郎或区域性治疗，主要用于局部不能手术或手术切除不彻底的患者，或用于于术前使肿瘤缩小后再手术。
3．化学治疗 是利用化疗药物的细胞寿性来杀火肿瘤细胞，主要用于治疗发生浸润和转移的肿瘤以及淋巴、血液系统肿瘤，对大多数实体瘤疗效仍不满意。因而主要用于手术或放疗前后的辅助治疗，其毒副作用和耐药性问题尚未解决。超大剂量化疗加干细胞移植只有少数患者能接受，远期疗效尚不能令人满意。
4．生物治疗 包括基因治疗、免疫治疗等，虽在个别病人中出现神奇疗效，但总的有效率不高，可与化疗联合应用。在手术、放疗、化疔后间歇期或缓解期应用，能发挥一定作用，但价格较贵。
5．中医药治疗 中医药治疗已有不少取得较好疗效的报告，但单用中药治疗肿瘤疗效还不太好，主要用于减轻病人放、化疗的毒副作用，预防肿瘤复发或转移，改善病人的生活质量等。
下面简要介绍常用的肿瘤综合治疗方案：
●恶性稃度高、易发生淋巴和远处转移、对化疗敏感的肿瘤，如小细胞肺癌、高度恶性的非何杰金淋巴瘤和绒癌，应以全身化疗为主，但对局部肿块需采用放疗或手术加以根治。
●肿瘤所处的部位难做根治性手术，而对放疗敏感者，如鼻咽癌，根治局部肿瘤以放疗为主，控制远处转移以化疗为辅。
●肿瘤位于较易进行根治手术部位，且刘放疗、化疗敏感性较低，转移发生较晚的肿瘤如胃癌、肠癌，应以手术为主，即使不能做根治手术，也应做姑息切除，术后根据病情选择应用放疗、化疗。
●基本上不发生或很少发生远处转移的肿瘤，如脑胶质瘤，只进行局部治疗，一般先手术后放疗，不能手术者做放疗，有时辅以化疗提高局部控制率。
●不同治疗手段先后次序的合理安排。小细胞肺癌和非何杰金淋巴瘤应先化疗后放疗或两者同时进行，乳腺癌根治术后先化疗较先放疗更合理，胃、肠痈则以术后化疗为宜。
肿瘤扶正调理方
八珍汤
组成用法 当归、川芎、白芍、熟地黄、人参、白术、茯苓各10克，甘草(炙)5克。每日1剂，加生姜3片，大枣2个，水煎，饭前服。
功用主治 补气益血。适用于肿瘤患者久病消耗、气血两虚、面黄肌瘦等。
十全大补汤
组成用法 八珍汤加黄芪15克，肉桂3克。每口1剂，水煎，分2次温服。
功用主治 补气养血，温肾健脾。适用于肿瘤患者正气大亏，气血不足，阴阳俱虚时。
当归补血汤
组成用法 黄芪30丸，当归6克。每日1剂，水煎，分2次空腹温服。
功用主治 补气生血。适用于肿瘤患者失血后、溃破后或手术后气咖-两虚。