>>> 2004年第4期

扬长避短 治疗肿瘤

作者:周建平




  常见到一些能手术治疗的肿瘤病人不去做手术,需要放疗的不去放疗,需要化疗的却在服中药。如何使肿瘤患者得到及时合理的治疗,少走弯路,提高疗效,尽可能减轻其经济负担?只有各种治疗方法做到扬长避短,合理综合应用,才能提高肿瘤患者的治愈率和生存率。
  1.外科手术 是根治局部肿瘤最好的治疗手段。目前60%以上的肿瘤患者以外科手术治疗为主,但刘恶性肿瘤患者来说,能做根治性手术的只占15%~20%。这是因为在确诊时大多数肿瘤已经转移,超出手术能彻底切除的范围。尽管这样,外科仍可发挥至关重要的作用,例如,各种姑息性手术对局部残余、复发病灶及孤立转移灶的切除,与其他治疗手段协同应用,司获得缓解症状、延长生命的效果。近年来根治性切除的比例有所提高,一是因为肿瘤的早期发现率升高;二是因为肿瘤外科治疗正向着合理性、功能性、根治性的目标发展。
  2.放射治疗 近年来放射治疗设备和技术、方法发展很快,提高了肿瘤局部控制率。但放射抗拒和放射损伤问题仍未解决,目前不论是伽马刀、X刀或放疗,都还只是局郎或区域性治疗,主要用于局部不能手术或手术切除不彻底的患者,或用于于术前使肿瘤缩小后再手术。
  3.化学治疗 是利用化疗药物的细胞寿性来杀火肿瘤细胞,主要用于治疗发生浸润和转移的肿瘤以及淋巴、血液系统肿瘤,对大多数实体瘤疗效仍不满意。因而主要用于手术或放疗前后的辅助治疗,其毒副作用和耐药性问题尚未解决。超大剂量化疗加干细胞移植只有少数患者能接受,远期疗效尚不能令人满意。
  4.生物治疗 包括基因治疗、免疫治疗等,虽在个别病人中出现神奇疗效,但总的有效率不高,可与化疗联合应用。在手术、放疗、化疔后间歇期或缓解期应用,能发挥一定作用,但价格较贵。
  5.中医药治疗 中医药治疗已有不少取得较好疗效的报告,但单用中药治疗肿瘤疗效还不太好,主要用于减轻病人放、化疗的毒副作用,预防肿瘤复发或转移,改善病人的生活质量等。
  下面简要介绍常用的肿瘤综合治疗方案:
  ●恶性稃度高、易发生淋巴和远处转移、对化疗敏感的肿瘤,如小细胞肺癌、高度恶性的非何杰金淋巴瘤和绒癌,应以全身化疗为主,但对局部肿块需采用放疗或手术加以根治。
  ●肿瘤所处的部位难做根治性手术,而对放疗敏感者,如鼻咽癌,根治局部肿瘤以放疗为主,控制远处转移以化疗为辅。
  ●肿瘤位于较易进行根治手术部位,且刘放疗、化疗敏感性较低,转移发生较晚的肿瘤如胃癌、肠癌,应以手术为主,即使不能做根治手术,也应做姑息切除,术后根据病情选择应用放疗、化疗。
  ●基本上不发生或很少发生远处转移的肿瘤,如脑胶质瘤,只进行局部治疗,一般先手术后放疗,不能手术者做放疗,有时辅以化疗提高局部控制率。
  ●不同治疗手段先后次序的合理安排。小细胞肺癌和非何杰金淋巴瘤应先化疗后放疗或两者同时进行,乳腺癌根治术后先化疗较先放疗更合理,胃、肠痈则以术后化疗为宜。
  
  肿瘤扶正调理方
  
  八珍汤
  组成用法 当归、川芎、白芍、熟地黄、人参、白术、茯苓各10克,甘草(炙)5克。每日1剂,加生姜3片,大枣2个,水煎,饭前服。
  功用主治 补气益血。适用于肿瘤患者久病消耗、气血两虚、面黄肌瘦等。
  
  十全大补汤
  组成用法 八珍汤加黄芪15克,肉桂3克。每口1剂,水煎,分2次温服。
  功用主治 补气养血,温肾健脾。适用于肿瘤患者正气大亏,气血不足,阴阳俱虚时。
  
  当归补血汤
  组成用法 黄芪30丸,当归6克。每日1剂,水煎,分2次空腹温服。
  功用主治 补气生血。适用于肿瘤患者失血后、溃破后或手术后气咖-两虚。