>>> 2004年第4期
似是而非的肩周炎
作者：徐栋华
于是，老王按照肩周炎的治法，贴膏药、服活血通络、疏风散寒的中药，以及消炎镇痛的西药。同时加强肩关节保暖，做功能锻炼操。折腾了两个月，症状不见好转，人反而没有精神了，茶不思饭不想，上班都坚持不下去。
家人见此着了急，老王自己也纳闷：都说肩周炎是一种自限性疾病，怎么老不见好呢?于是，才到医院检查。
医生问了老王的病情，听况老王有30年吸烟史，近来还有些咳嗽，右胸部隐隐作痛，立刻让他去拍肩关节和胸部X线片。
结果不出医生所料，老王的所谓“肩周炎”，实际上是肺癌转移到肩关节。老王住进了医院。
老王这种情况，并非绝无仅有。在医院，常常碰到这些似是而非的“肩周炎”病人。
肩周炎义称五卜肩，多发于50岁左右的老年人。常于不知不觉中发病，感到一侧(或两侧)肩关节疼痛，并可放射到—卜肢其他部位。夜深入静，症状倍增，辗转反侧，以致整夜失眠。由于疼嫡，病人不敢活动肩关节，连梳头、穿衣服等日常生活都受到限制，影响工作。这种病，除了用手指按压，觉得在肩关节周围有若干痛点，压上去感到疼痛外，外表卜看，不红不肿。摄X线片、验血，无明显异常。
50岁左右，正是人生山壮年向老年过渡的时期，舍身内分泌、免疫功能开始减退。原有的稳定状态受到破坏，新的平衡尚未建立，肾气不足，气血易虚，在外伤、疲劳、受寒等不良因素作用下，即可诱发肩周炎。
肩周炎又叫冻结肩、凝肩，经过一般治疗，甚至不经任伺治疗，数月至一年后，就像春来人地化冻一样，原来“冻住”、“凝住”的肩关节便可恢复如初。
但有些恶性肿瘤，容易混入“肩周炎”行列，对病人造成很大的危宙。
肩周炎发病年龄在50岁左右，而恶性肿瘤患者多为中老年人，两者在年龄上重叠。有些恶性肿瘤如肺癌等，也可伴有颈肩痛症状。发病年龄利某些症状的相似性，使两者有时难以区别。 肩周炎利恶性肿瘤都足常见岗，多发病，佃前者更为多见。病人一旦有颈肩疼痛，不伴有其他症状，往往容易首先考虑为肩用炎。
肩周炎虽然有时症状很重，病人感到十分痛苦，但最后终究会“解冻”，不致威胁生命。因而有的病人不愿意花时间利金钱去做比较详细、全面的辅助诊断检查；医生也可能失去警觉，检查不细，导致误诊。
肩周炎病人除症状特别严重者外，一般极少住院治疗。门诊检查、观察受到时间等条件限制，而且医生更换频繁，不利于连续观察，导致良恶混淆。
老王的经历告诉患者，也告诉医生，颈肩痛虽是常见症状，但切不可大意。未经有关检查，不宜轻易做出肩周炎的诊断。特别要警惕少数肿瘤症状表现不典型，没有原发部付的症状，仅表现为肩关节疼痛。有疑问时，应选择适当的辅助诊断检查，如摄X线片、CT、MRI等，协助明确诊断。刈诊断为肩周炎的病人作好随访，在治疗过程中注意观察。如有异常，及时做进——步检查以排除或修正诊断。