>>> 2004年第4期

涎石为什么易长于舌下?等

作者:佚名




  我最近吃饭时感到右侧舌下方有胀痛感,去医院经X线检查,说我右侧舌下内阜处长有一个枣核样的涎石,为什么舌下会长这样的东西呢?
  安徽合肥 王新玉
  
  这还得从人的颌面部有三对大的唾液腺说起,即腮腺、颌下腺及舌下腺。另外,还有许多小的唾液腺,它们每天分泌大约1500毫升的唾液,才能保证口腔湿润,帮助消化,并有利吞咽及冲洗、稀释、小和、抗菌等功能。唾液都是山腺体分泌,通过导管输送到口腔。导管在口腔的开口较大并位于口底,异物容易进入导管,如牙刷毛、鱼刺、碎骨片、牙结石、麦芒、稻壳、蛋白分解产物、细菌等都可能成为钙盐的沉积核心而形成涎石。另外,由于导管炎症出现水肿使管径缩小,邻近异常组织压迫、瘢痕收缩等使导管狭窄,也是形成涎石的因素。研究发现血清及唾液中的钙与无机磷增多,牙结石也增多,涎石也随之增多,所以涎石病与无机盐代谢紊乱也有关。若颌下腺分泌粘液的量较高又偏碱性,粘液内碳酸钙与磷酸钙就更易沉积形成涎石。
  至于如何预防涎石的形成,首先应注意口腔卫生,做到早晚刷牙饭后漱口,每半年至一年清洗牙齿1次,平时多饮水,菜看中适当加些醋等酸性作料,以促进唾液分泌加快,减少涎石的形成。经常咀嚼无糖口香糖,可以增加唾液流量,使唾液的缓冲力增加,促进再矿化及修复早期龋损,有利于口腔食物残屑清除。
  安徽医科大学口腔医学院教授 李剑农
  过期妊娠怎么处理?
  
  我已超过预产期快三周了,心里很着急,不知该如何是好?
  四川资中 唐璧云
  
  妊娠超过42周后即为过期妊娠,此类占妊娠总数的2%~4%。
  过期妊娠对母婴均可产生不利影响。一是过期妊娠的胎盘功能若正常,胎儿可继续发育成为巨大儿,加上颅骨钙化明显,胎头可塑性差,胎儿的血氧和养分供应不足,胎儿难产发生率高;而胎盘功能若减退,器质性老化时,胎儿窘迫及胎儿宫内发育迟缓增加,这些因素都会使得过期妊娠的剖宫产率明显提高。二是由于过期妊娠的发生,可能使孕妇体内雌孕激素的比例失调,因而增加分娩时的宫缩乏力和手术产率,使得产后出血率增加。
  因此,孕妇要注意过期妊娠的预防。在产前检查中要尽量推算预产期,对于足月孕妇要动态检测,及时发现问题并争取在42周前分娩。一旦形成过期妊娠,应不失时机地终止妊娠,其分娩方式根据具体而定,若己确诊且无妊娠并发症的孕妇可在严密监护下经阴道试产;若可能为巨大胎儿,胎位不正,高龄初产妇或有胎儿宫内窘迫时,应选择剖宫产,尽量减少过期妊娠并发症的发生。
  刘 丽
  
  孕妇得了高血压怎么办?
  
  
  我怀孕5个月了,最近检查发现血压偏高,请问,我应该怎么办?
  辽宁新民 鲁淑芬
  
  一般来说,引起孕妇高血压有两种情况,一种是生理性因素;另——种是病理性因素。但不管是哪种因素,都会增加分娩时的危险性。因此,孕妇一旦发现血压升高,就得做好以下三方面的工作。
  加强产前检查 有高血压的孕妇,应该增加产前检查的次数,最好在怀孕7个月以前至少每两周检查1次,怀孕7个月以后,每周检查1次,接近预产期时,还得提早住院。
  积极降压治疗 孕妇治疗高血压不能单凭降压药物,因为过多地服用降压药物及镇静药物,对孕妇或胎儿的健康都不利。一般比较安全有效的药物是甲基多巴、哌唑嗪和肼苯哒嗪等,也可用中药野菊花、罗布麻等,但都应在医生的指导下选用,而p受体阻滞剂,如心得安,血管紧张素转换酶抑制剂尽量不用,因可影响胎儿。同时,孕妇应保持心情愉快,避免精神刺激和情绪激动,保证充分睡眠和注意休息;饮食不宜太咸,每天食盐量不得多于小半匙;防止水肿,一旦发生水肿,要及时应用噻嗪类利尿剂、如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)等。
  治疗各种疾病 要积极治疗引起孕妇高血压的各种疾病,例如妊娠高血压综合征等。孕妇在怀孕开始不久,就出现严重而又顽固的高血压而经治疗不能解决时,就应该采取人工流产等方式终止妊娠。如果有高血压的妇女,在高血压没有被控制以前,也不适宜怀孕。如果孕妇到妊娠中期或后期,因为妊娠高血.压综合征造成严重高血压者,有时也需要终止妊娠或以手术等方式提早分娩,否则容易发生危险。
  上海第二医科大学附属第九人民医院教授 徐济民
  
  
  冠心病患者为何会出现腹痛?
  
  有一次因腹痛就诊,经医生检查后,说我的腹痛是由冠心病引起的。请问,冠心病为何会引起腹痛?
  
  新疆伊宁 赵锐
  
  从表面上来看,冠心病与腹痛是两回事,但实际上两者是有联系的。当体内某一部位受到的刺激超过一定程度时,经神经传导到达中枢而引起痛觉。某些内脏疾病可以表现为体表其他部位的疼痛,医学上称为“牵涉痛”。
  冠心病患者为什么会有腹痛呢?医学专家研究证实,发生牵涉痛的部位与真正发生痛觉的内脏部位有一定的解剖关系,他们都同出于脊髓的某一节段。现已发现,支配心脏的感觉神经的范围上起第三颈椎,下至第十胸椎,也就是说,支配心脏的神经节段范围较大。当心脏发生疾患时,能引起多处体表发生牵涉痛,它不仅包括心前区嫡、左手臂痛,而且还可出现颈部、胸部及腹部疼痛。
  因此,如发生原因不明的腹痛,一般药物治疗无效时,应考虑是否由冠心病引起,并及时到当地医院检查利治疗。尤其是中老年人更应该定期检查。
  应明春
  
  卵巢囊肿吃药能消下去吗?
  
  我得了卵巢囊肿,医生说最好手术摘除,可我不想做手术,请问,靠吃药能否消下去?
  陕西咸阳 刘莉
  
  卵巢囊肿共分9类:①卵(滤)泡囊肿;②黄体囊肿;⑧卵泡膜黄素囊肿;④白休囊肿:⑨多囊性卵巢囊肿;⑥卵泡膜细胞增殖症;⑦子宫内膜囊肿;⑧输卵管卵巢囊肿;⑨生发上皮包涵囊肿。如果无月经改变(月经延长、血量多或闭经等)及其他不适感觉,可能属卵泡囊肿这一类,它是卵巢功能性囊肿,常常单发,直径小于5厘米,B超显示囊壁薄,清晰,呈圆形或椭圆形,囊内早均匀无回声液性暗区。妇科检查包块沼动、光滑、质软,无或轻压痛。可以定期观察,也可口服小剂量避孕药——两个月,这样大多数的卵泡囊肿会消失。如果直径大于6厘米或有临床症状或治疗后囊肿不消失,可以考虑手术,也可选用腹腔镜治疗。
  张 剑
  
  怀疑慢性胃炎时应做哪些检查?
  
  我胃部经常隐痛不适,怀疑得了慢性胃炎,应做哪些检查才能确诊?
  安徽金寨 陈云英
  
  1.胃镜检查及活组织检查:胃镜检查结合直视下活组织病理检查,是诊断慢性胃炎的主要方法。
  2.胃脱落细胞检查:是一项较简单的诊断方法,在胃镜直视下,在胃内可疑处刷取细胞做脱落细胞学检查。
  3.X线胃钡餐检查:大多数慢性胃炎无异常发现。
  4.胃液分析:慢性萎缩性胃炎,胃酸分泌常有障碍,尤以胃体部慢性萎缩性胃炎时最严重。
  5.血清壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定:多数胃体胃炎,血清壁细胞抗体常呈阳性,而血清胃泌素多升高。相反,胃窦部胃炎则血清壁细胞抗体多呈阴性,而血清胃泌素降低。
  安徽医科大学第一附属医院 伏树奇
  
  鼓膜穿孔怎么治
  
  我前段时间得了中耳炎,引起鼓膜穿孔,听力也下降了,请问,应该怎么治疗,我的听力还能恢复吗?
  江苏镇江 方素素
  
  鼓膜是中耳的一侧门户,由它把外耳与中耳隔开,保护着中耳腔。一旦因巾耳炎症、外伤引起穿孔就有两大后果:中耳的保护作用受到了损害,外界的细菌、污水、异物可经穿孔处进入巾耳引起感染流脓;穿孔使鼓膜有效振动面积减少,外界声波的能量传入内耳减弱,出现听力下降。
  鼓膜穿孔后有三种方法治疗:①如有中耳炎症流脓,应予抗炎治疗,急性阶段要全身应用抗生素,局郎用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液做耳浴;②若因外伤所致穿孔无感染,可用消毒千棉球塞耳道,应用抗生素预防感染,局部不用淌耳药;③治疗干耳后2-3个月,鼓膜穿孔仍未愈合者<外伤性穿孔1个月)需做专科检查(包括耳镜、听力、另腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查)。如有条件者可做鼓室成形术,以保存或提高听力。
  对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长,或在鼓膜松弛邮或紧张部边缘性穿孔者,应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围,手术清除病灶先求得干耳,而后再按条件选择性地做鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合,如1~2个月后不自愈,仍可按上述方法进行手术治疗。
  刘小明