>>> 2004年第4期
涎石为什么易长于舌下？等
作者：佚名
安徽合肥 王新玉
这还得从人的颌面部有三对大的唾液腺说起，即腮腺、颌下腺及舌下腺。另外，还有许多小的唾液腺，它们每天分泌大约1500毫升的唾液，才能保证口腔湿润，帮助消化，并有利吞咽及冲洗、稀释、小和、抗菌等功能。唾液都是山腺体分泌，通过导管输送到口腔。导管在口腔的开口较大并位于口底，异物容易进入导管，如牙刷毛、鱼刺、碎骨片、牙结石、麦芒、稻壳、蛋白分解产物、细菌等都可能成为钙盐的沉积核心而形成涎石。另外，由于导管炎症出现水肿使管径缩小，邻近异常组织压迫、瘢痕收缩等使导管狭窄，也是形成涎石的因素。研究发现血清及唾液中的钙与无机磷增多，牙结石也增多，涎石也随之增多，所以涎石病与无机盐代谢紊乱也有关。若颌下腺分泌粘液的量较高又偏碱性，粘液内碳酸钙与磷酸钙就更易沉积形成涎石。
至于如何预防涎石的形成，首先应注意口腔卫生，做到早晚刷牙饭后漱口，每半年至一年清洗牙齿1次，平时多饮水，菜看中适当加些醋等酸性作料，以促进唾液分泌加快，减少涎石的形成。经常咀嚼无糖口香糖，可以增加唾液流量，使唾液的缓冲力增加，促进再矿化及修复早期龋损，有利于口腔食物残屑清除。
安徽医科大学口腔医学院教授 李剑农
过期妊娠怎么处理？
我已超过预产期快三周了，心里很着急，不知该如何是好？
四川资中 唐璧云
妊娠超过42周后即为过期妊娠，此类占妊娠总数的2%~4%。
过期妊娠对母婴均可产生不利影响。一是过期妊娠的胎盘功能若正常，胎儿可继续发育成为巨大儿，加上颅骨钙化明显，胎头可塑性差，胎儿的血氧和养分供应不足，胎儿难产发生率高；而胎盘功能若减退，器质性老化时，胎儿窘迫及胎儿宫内发育迟缓增加，这些因素都会使得过期妊娠的剖宫产率明显提高。二是由于过期妊娠的发生，可能使孕妇体内雌孕激素的比例失调，因而增加分娩时的宫缩乏力和手术产率，使得产后出血率增加。
因此，孕妇要注意过期妊娠的预防。在产前检查中要尽量推算预产期，对于足月孕妇要动态检测，及时发现问题并争取在42周前分娩。一旦形成过期妊娠，应不失时机地终止妊娠，其分娩方式根据具体而定，若己确诊且无妊娠并发症的孕妇可在严密监护下经阴道试产；若可能为巨大胎儿，胎位不正，高龄初产妇或有胎儿宫内窘迫时，应选择剖宫产，尽量减少过期妊娠并发症的发生。
刘 丽
孕妇得了高血压怎么办？
我怀孕5个月了，最近检查发现血压偏高，请问，我应该怎么办?
辽宁新民 鲁淑芬
一般来说，引起孕妇高血压有两种情况，一种是生理性因素；另——种是病理性因素。但不管是哪种因素，都会增加分娩时的危险性。因此，孕妇一旦发现血压升高，就得做好以下三方面的工作。
加强产前检查 有高血压的孕妇，应该增加产前检查的次数，最好在怀孕7个月以前至少每两周检查1次，怀孕7个月以后，每周检查1次，接近预产期时，还得提早住院。
积极降压治疗 孕妇治疗高血压不能单凭降压药物，因为过多地服用降压药物及镇静药物，对孕妇或胎儿的健康都不利。一般比较安全有效的药物是甲基多巴、哌唑嗪和肼苯哒嗪等，也可用中药野菊花、罗布麻等，但都应在医生的指导下选用，而p受体阻滞剂，如心得安，血管紧张素转换酶抑制剂尽量不用，因可影响胎儿。同时，孕妇应保持心情愉快，避免精神刺激和情绪激动，保证充分睡眠和注意休息；饮食不宜太咸，每天食盐量不得多于小半匙；防止水肿，一旦发生水肿，要及时应用噻嗪类利尿剂、如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)等。
治疗各种疾病 要积极治疗引起孕妇高血压的各种疾病，例如妊娠高血压综合征等。孕妇在怀孕开始不久，就出现严重而又顽固的高血压而经治疗不能解决时，就应该采取人工流产等方式终止妊娠。如果有高血压的妇女，在高血压没有被控制以前，也不适宜怀孕。如果孕妇到妊娠中期或后期，因为妊娠高血．压综合征造成严重高血压者，有时也需要终止妊娠或以手术等方式提早分娩，否则容易发生危险。
上海第二医科大学附属第九人民医院教授 徐济民
冠心病患者为何会出现腹痛？
有一次因腹痛就诊，经医生检查后，说我的腹痛是由冠心病引起的。请问，冠心病为何会引起腹痛?
新疆伊宁 赵锐
从表面上来看，冠心病与腹痛是两回事，但实际上两者是有联系的。当体内某一部位受到的刺激超过一定程度时，经神经传导到达中枢而引起痛觉。某些内脏疾病可以表现为体表其他部位的疼痛，医学上称为“牵涉痛”。
冠心病患者为什么会有腹痛呢?医学专家研究证实，发生牵涉痛的部位与真正发生痛觉的内脏部位有一定的解剖关系，他们都同出于脊髓的某一节段。现已发现，支配心脏的感觉神经的范围上起第三颈椎，下至第十胸椎，也就是说，支配心脏的神经节段范围较大。当心脏发生疾患时，能引起多处体表发生牵涉痛，它不仅包括心前区嫡、左手臂痛，而且还可出现颈部、胸部及腹部疼痛。
因此，如发生原因不明的腹痛，一般药物治疗无效时，应考虑是否由冠心病引起，并及时到当地医院检查利治疗。尤其是中老年人更应该定期检查。
应明春
卵巢囊肿吃药能消下去吗？
我得了卵巢囊肿，医生说最好手术摘除，可我不想做手术，请问，靠吃药能否消下去？
陕西咸阳 刘莉
卵巢囊肿共分9类：①卵(滤)泡囊肿；②黄体囊肿；⑧卵泡膜黄素囊肿；④白休囊肿：⑨多囊性卵巢囊肿；⑥卵泡膜细胞增殖症；⑦子宫内膜囊肿；⑧输卵管卵巢囊肿；⑨生发上皮包涵囊肿。如果无月经改变(月经延长、血量多或闭经等)及其他不适感觉，可能属卵泡囊肿这一类，它是卵巢功能性囊肿，常常单发，直径小于5厘米，B超显示囊壁薄，清晰，呈圆形或椭圆形，囊内早均匀无回声液性暗区。妇科检查包块沼动、光滑、质软，无或轻压痛。可以定期观察，也可口服小剂量避孕药——两个月，这样大多数的卵泡囊肿会消失。如果直径大于6厘米或有临床症状或治疗后囊肿不消失，可以考虑手术，也可选用腹腔镜治疗。
张 剑
怀疑慢性胃炎时应做哪些检查？
我胃部经常隐痛不适，怀疑得了慢性胃炎，应做哪些检查才能确诊?
安徽金寨 陈云英
1．胃镜检查及活组织检查：胃镜检查结合直视下活组织病理检查，是诊断慢性胃炎的主要方法。
2．胃脱落细胞检查：是一项较简单的诊断方法，在胃镜直视下，在胃内可疑处刷取细胞做脱落细胞学检查。
3．X线胃钡餐检查：大多数慢性胃炎无异常发现。
4．胃液分析：慢性萎缩性胃炎，胃酸分泌常有障碍，尤以胃体部慢性萎缩性胃炎时最严重。
5．血清壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定：多数胃体胃炎，血清壁细胞抗体常呈阳性，而血清胃泌素多升高。相反，胃窦部胃炎则血清壁细胞抗体多呈阴性，而血清胃泌素降低。
安徽医科大学第一附属医院 伏树奇
鼓膜穿孔怎么治
我前段时间得了中耳炎，引起鼓膜穿孔，听力也下降了，请问，应该怎么治疗，我的听力还能恢复吗?
江苏镇江 方素素
鼓膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。一旦因巾耳炎症、外伤引起穿孔就有两大后果：中耳的保护作用受到了损害，外界的细菌、污水、异物可经穿孔处进入巾耳引起感染流脓；穿孔使鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。
鼓膜穿孔后有三种方法治疗：①如有中耳炎症流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要全身应用抗生素，局郎用2．5%氯霉素滴耳液或0．3%氧氟沙星滴耳液做耳浴；②若因外伤所致穿孔无感染，可用消毒千棉球塞耳道，应用抗生素预防感染，局部不用淌耳药；③治疗干耳后2-3个月，鼓膜穿孔仍未愈合者<外伤性穿孔1个月)需做专科检查(包括耳镜、听力、另腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查)。如有条件者可做鼓室成形术，以保存或提高听力。
对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长，或在鼓膜松弛邮或紧张部边缘性穿孔者，应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围，手术清除病灶先求得干耳，而后再按条件选择性地做鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合，如1～2个月后不自愈，仍可按上述方法进行手术治疗。
刘小明