>>> 2004年第8期
女性尿痛 难言之隐不可忍
作者：王 琳
哪些原因可引起女性尿痛呢?
泌尿系疾病 常见病因有：①膀胱尿道受刺激：最常见为炎症忭刺激，如肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎。在急性炎症和活动性泌尿系结核时最为明显。非炎症性刺激如结石(膀胱结石、尿道结石、输尿管下1/3段结石等)、肿瘤(膀胱、尿道肿瘤等)、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘、妊娠压迫等刺激；②膀胱容量减少：如膀胱占位性病变，或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减小等。
生殖系疾病 正常情况下，女性的阴道粘膜会滋生一种乳酸杆菌，使阴道旱酸性，可以抑制细菌侵入。但这些自然防御功能因先天性缺乏或后天性改变时，容易引发阴道炎症，如宫颈炎、非特异性阴道炎、霉菌性阴道炎等可刺激尿道，引发尿痛。另外一些妇科肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等也可引发尿痛。
其他原因 女性使用避孕杀精剂、滥用抗生素导致阴道常在菌的改变；更年期妇女缺乏荷尔蒙；尿路器械手术或插尿管等破坏尿路粘液保护层；对肥皂、卫生纸、润滑剂、阴道清洗剂、避孕海绵或泡沫过敏时，也会引起尿痛。
如何预防与治疗女性尿痛?
从以上所述可知，防治女性尿痛应从防治泌尿生殖道系统疾病开始。针对不同疾病，主要可采取以下防治措施：
尿道炎 预防：①应多饮水，勤排尿(2—3小时排1次)。布出汗后，要补充足量的水分，以便及时把细菌等有害物质排出体外；②要保证充足的睡眠，保证身体具有较强的抵抗力；③内裤不宜过小或太紧，内裤的面料应以吸湿性、透气性良好的棉、麻织品为佳；④要注意个人卫生，勤洗澡，勤换内裤。此外，与性生活有关的反复发作的尿痛，性交后应立即排尿。治疗：可在医生指导下选用穿心莲片、八汇合剂等中成药服用。要注意疗程，不要因为症状消失而随意停药，以免复发。
尿路结石 预防：①患泌尿系统感染性疾病，应及时治疗，争取早日痊愈；②继发结石，应积极治疗原发病症；③平时多饮水，多参加体育活动；④发现有腰部疼痛、尿液混浊或偶见血尿等情况，应及时就诊检查。治疗：经尿道、输尿管镜取石；开放性手术，如肾输尿管切开取石术等。也可用中医溶石或针刺法。
宫颈炎 预防：①注意保持外阴清洁，尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤；②减少咖啡因的摄取，如汽水、可乐、茶、咖啡等会加重尿痛，应尽量少饮。治疗：①针对引起宫颈发炎的原因，积极治疗；②在医生的指导下应用抗生素。
非特异性阴道炎 预防：①加强锻炼，增强体质；②积极治疗，排除致病的因素，如阴道损伤、盆腔炎、子宫出血。等，减少病原菌的生长繁殖。治疗：①纠正阴道酸碱度：②注意合理应用广谱抗生素及激素。
霉菌性阴道炎 预防：①应特别注意皮肤及外阴清洁：②皮肤瘙痒刁；能用手搔抓，以免指甲带有霉菌；③治疗期间应避免性生活；④必要时夫妇同时进行诊治。治疗：①使用维生素E胶囊，直接涂于忠部；②每天用20%—40%小苏打液清洗阴道和外阴1-2次；③中草药治疗，可用黄连、干姜各15克焙干研末，塞入阴道，每日1次，10天为一疗程；④大蒜50克，捣碎，配成20％溶液，清洗阴道，每日1～2次。
尿道综合征 预防：①积极治疗泌尿系统疾病，一旦出现不适症状，及时去医院检查；②治疗急性尿路感染要彻底，防比复发。治疗：①控制急性感染，可用中八正散加减治疗，同时配合硝矾洗药外洗；②根据尿道外口的局部情况决定治疗方案，如小阴唇融合者，行小阴唇分离术；③若尿道外口有肉阜状突起，则将共切除；对融合型者，行尿道口阴道口间距延长术；对远端尿道狭窄者，定期行尿道扩张术。