>>> 2004年第8期

没有药能根治糖尿病

作者:艺 戎




  只有少数病情较轻的2型糖尿病患者,仅靠节制饮食和锻炼就可以控制血糖。大多数病人都要在此基础上服用降糖药才能取得较好的疗效。有的人希望尽早根治糖尿病,因此求助于某些所谓的“根治糖尿病”的药物。要知道,目前无论中医还是西医,都没有找到能够根治糖尿病的药物。病人最好不要听信虚假的宣传,更不可因此中断正常的治疗。高血糖持续超过3个月,就会对内脏器官造成损害,及早服用降糖药可以帮助患者尽快控制血糖,避免引起并发症。
  不必过分担心副作用 服用降糖药需要长期坚持,有人担心长期服药会“伤肝、伤肾”。对于肝肾功能正常的患者来说,只要不是长期过量服药,降糖药应该是安全的。当然,肝肾功能不全的病人选药的须格外慎重。
  服药时间有讲究 严格遵守正确的服药时间,不仅可以防止血糖过高,还可以避免低血糖。一般认为,优降糖、美吡哒、糖适平及达美康等磺脲类药物,服药后30分钟开始起效,1—2小时后才达到血药浓度高峰,为发挥药效的时间与餐后血糖升高的时间同步,应在餐前30分钟服用。如果空腹服用二甲双胍类药物,可能对胃肠道有刺激作用,因此应餐后服用,而且不要嚼碎或掰开。糖苷酶抑制剂类降糖药,例如拜糖平和倍欣,应在进食第一口饭时服用。
  此外,短效类降糖药如糖适平、美吡哒等,每日应服3次;中效类药物如达美康,每日应早晚各服用1次;而格列美脲等长效类药物,每日服药1次即可。
  至少每月复查1次血糖 有些病人每月复查时只要求医生开药,从不做常规的化验检查。其实化验血糖可以反映降糖药的疗效,帮助医生选择药物并及时调整剂量。以磺脲类药物为例,随着用药时间的延长,有些药物的药效会逐渐下降,医学上称之为“磺脲类药物继发性失效”,如果药物已经失效,患者又没有定期复查,实际上等于没有治疗。因此,糖尿病患者应该每月复查空腹和餐后血糖,至少每3—6个月查1次糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂和尿白蛋白排泄率等化验项目。只有这样,才能及时调整用药,避免合并症的发生。
  此外,有些患者习惯根据症状来估计疗效,如果口渴、多尿、消瘦的症状不明显,就认为血糖正常,而不去复查。要知道,症状与血糖水平并不平行,如果将症状作为是否需要调整用药的指标,常会贻误调整用药的时机。