>>> 2004年第8期

肾下垂是怎么回事?等

作者:佚名




  肾下垂是怎么回事?
  
  我睡觉时腰常酸痛难忍,站立或坐着时较好。经B超检查后,确诊为肾下垂。请问,肾下垂是怎么回事?如何才能恢复?
  湖北孝感 章东先
  
  肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内,由于背部坚强的纵行肌肉与腹腔脏器的固定,一般不会过多地移位。正常肾脏一般随着呼吸活动可有3厘米之内的活动度。肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围,并由此引起泌尿系统与其他病症。
  肾下垂的病因分为先天和后天两种。女性肾窝一般较男性浅而宽,容易发生肾下垂。
  肾下垂的治疗可分两大类:1.非手术治疗。锻炼腹腰肌,提高腹压以抗阻肾脏的下垂。可配合内服中成药如补中益气丸、六味地黄丸等药,另外可使用一些提高蛋白合成的药物如苯丙酸诺龙等。症状严重时,可卧床休息,床脚抬高20—25厘米,加强营养数周,部分病人可明显好转。锻炼腹肌的方法可做仰卧起坐,直腿高举等训练。另外也可以使用肾托、围腰兜带。2.手术治疗。注射疗法:在肾周注入奎宁、明胶制成的胶状剂或海绵状制剂造成肾周粘连,以使肾脏固定。手术固定:除做小切口将奎宁明胶制剂塞入肾周造成肾周粘连外,可手术将肾脏完全与肾周脂肪分离,然后用各种方法将其固定在应有的解剖位置上。
  肾下垂病人绝大多数采用上述非手术方法治疗即可,如病情严重的可行手术治疗。
  李晨辉
  
  “中浆”是怎么回事?
  
  去年以来,我的双眼视物模糊且有变形。眼科医生诊断为“中浆”,请问这是怎么回事?
   安徽阜阳 周建明
  “中浆”的全名是中心性浆液性脉络膜视网膜炎。它多见于20—45岁的男性青壮年。其主要症状是视力下降引起视物模糊并有视物变形。可能与气候、劳累、病毒感染等因素有关。但本病有自限性,既有自愈倾向又易复发。
  目前对“中浆”尚无特效的药物治疗,您应当消除引起“中浆”的诱发因素,如劳累和过分紧张等。还要戒烟,可适当口服维生素B、维生素C。不要用糖皮质激素(泼尼松、地塞米松等)及口服血管扩张剂(如地巴唑、烟酸)。一般经几个月可自愈。“中浆”患者若在发病期间继续工作,有可能觉得眼部胀痛。因此,您应当注意休息,不要过度疲劳,并要注意防止复发。
  张南川
  
  冠状动脉狭窄是否会心肌缺血
  
  我是一名老年病人,平时身体状况尚可。最近体检时经冠脉造影显示有冠状动脉粥样硬化及冠状动脉狭窄,狭窄程度为30%—40%,但心电图检查尚正常,医生诊断为冠心病。请问,冠状动脉狭窄是否就意味着心肌缺血,是否就一定会发生心绞痛或心肌梗死?
  陕西西安 贾 林
  冠状动脉粥样硬化是一个缓慢发展的过程,由于冠状动脉管壁有粥样斑块的形成,因而常有不同程度的冠状动脉狭窄。通常将冠状动脉狭窄分为4级:狭窄小于25%为I级,26%—50%为Ⅱ级,50%—75%为Ⅲ级,大于76%为Ⅳ级。如果无附加的血管痉挛,I、Ⅱ级狭窄一般不至于造成血流减少,也就是不会引起明显的心肌缺血。鉴于这一指标,你的冠状动脉狭窄在30%—40%,属于Ⅱ级,故而不会有心肌缺血征象。
  医生诊断你患冠心病是正确的。但是,你不必为此过分担心,因为冠心病并不等于心绞痛,也不意味着就一定会发生心肌梗死。只要加强自我防护和积极治疗动脉粥样硬化,就有可能避免冠状动脉病变由慢性发展到急剧变化的过程。因为心肌缺血与否,并非仅取决于冠状动脉狭窄及狭窄程度,关键是看冠状动脉的供血与心肌的需血之间是否能够达到平衡。有关资料显示,通常冠状动脉狭窄在75%以下时,即使冠状动脉已有血流量的减少,但患者在休息状态下也可无症状;如果没有诱因,也不会发生心绞痛、心肌梗死等急症。
  但也不可掉以轻心,必须加强防护措施,具体包括:①积极消除引起及加重动脉粥样硬化的多种致病因素,如吸烟、过量饮酒、高脂饮食、肥胖以及控制与冠心病密切相关的高血压、高脂血症、糖尿病等;②努力避免一切可致心肌需血量增加的诱发因素,如过分劳累、情绪激动、饱餐、焦虑、抑郁及寒冷等;③全面检查以了解有无甲状腺机能亢进、严重贫血、心律失常等并发症,如果存在则应及时治疗与纠正。
  韩咏霞
  
  
  B组检查会伤害胎儿吗?
  
  我怀孕5个月了,想做B超检查,但又担心B超对胎儿有影响,请问,B超会伤害胎儿吗?
  新疆乌鲁木齐 岳芳玫
  
  B超应用于临床已几十年了,其安全性已得到肯定。理论上高强度的超声波可能会对组织有损伤作用,但在医学上诊断用的B超是低强度的,对胎儿没有危险。
  但这并不意味着妊娠期可以随意做B超。从检查的必要性及经济上来说,一般不超过两次为宜,第1次检查在妊娠18-20周,重点在于排除外畸形;第2次检查,是必要时才做,目的是在妊娠后期了解胎儿生长发育情况、羊水状况及胎盘有无异常等。如果妊娠不正常,就需根据病情,决定B超检查的次数了,例如羊水过多时,可能要在治疗前后,经常重复测量羊水量,又如妊娠超过40周后,可能需要1-2次/周B超检查、测量羊水量及评估胎儿在宫内的状况。
  马春之
  
  体质性低血压需要治疗吗?
  
  我的血压偏低,医生说是体质性低血压。请问,需要治疗吗?
  河南焦作 焦燕梅
  
  体质性低血压又称原发性低血压,多见于体质瘦弱的女性,往往具有家族遗传史。——般可无自觉症状,仅在体检时偶然发现。但也可出现精神疲倦、头晕乏力、心悸、心前区重压感等症状,并且容易发生胃下垂、肾下垂、梅尼埃综合征等疾病,其原因为体质较差,心搏出量少,故以收缩压降低为主,但一般不会低于80mmHg。
  许多人在未发现低血压以前,安然无事,一旦在体检中查出,便顾虑重重,到处求医问药,形成所谓“医源性疾病”。这是由于缺乏正确的认识与不必要的心理作用而引起的。所以,防治方法首先在于端正认识,解除思想顾虑。其次是加强锻炼,增强体质。三是可选一些食疗滋补方,一般不需要药物治疗。只要体质改善后,低血压状态多能得到恢复,但如果合并存在慢性疾病或营养不良,就需要在医生的指导下有针对性地治疗。
  尹培元
  
  外阴市肿怎样治疗?
  
  请问,外阴疖肿是如何发生的,怎样治疗?
  江西新余 卢士玲
  
  外阴疖肿是由葡萄球菌等细菌感染引起的。多因患外阴毛囊炎、皮脂腺周围炎后,炎症向深部发展。开始为局部皮肤出现结节,根部较硬,红肿热痛明显。逐渐地,结节化脓变软,形成脓肿。患者疼痛明显,并常伴有腹股沟淋巴结肿大。疖肿可发生一个,也可以多个同时发生。如果外阴疖肿反复发作,应注意有无糖尿病等全身性疾患。
  发生外阴疖肿后不要挤压,以免促进炎症扩散。要注意保持外阴部清洁干燥。症状严重者卧床休息。禁食辛辣、油腻之品。治疗可口服广谱抗生素,感染严重者使用针剂肌肉注射。同时用清热解毒敞结,户药熏洗,如选用黄连、连翘、土茯苓、夏枯草、败酱草等,每日熏洗1—2次,每次20分钟。泡洗后外涂四黄膏或抗生素软膏。如果疖肿较大并已经化脓,可切开排脓。
  黄佩华
  
  保健眼药水能天天用吗?
  
  自从我儿子知道了有可以缓解疲劳的眼药水后,就对那些小小的药水有了依赖。请问,保健眼药水能天天用吗?
  黑龙江鸡西 李 华
  
  一些有眼睛发痒、干涩等不适症状的患者,为减轻眼邮不适或视力疲劳,白行买某些保健类眼药,不经医生指导长期使用,这种做法是不好的。
  目前,绝大多数眼药水叫,含有防腐剂成分,长期使用,不仅可对角膜上皮产生损害,而且对结膜环状细胞产生严重损伤,而导致干眼症的发生。同时,长期应用抗生素眼药水,有可能造成正常结膜囊内菌群紊乱,易发生感染。更为严重的是,长期应用激素类眼药水,有可能导致“皮质类固醇性青光眼”的发生,这种类型的青光眼往往不易及时发现,至晚期才被确诊为青光眼,而青光眼所造成的视功能损伤是不可逆的,部分患者山于长期应用激素类眼药而导致失明的现象,已经引起眼科医生的忧虑。
  专家提醒大家:①病人在没有就医的情况下,不能随意选择、使用眼药,即使因慢性眼病需要在家庭中备药或需要长期用药,电应不定期地进行眼科咨询,听从医生的指导:②在用药前,要注意检查所用药品的药名、浓度、有效期是否与包装相符,眼药水内有无浑浊或絮状物,有无颜色变化等;用药前要先洗手,用药时不要使眼药瓶口接触眼睑及睫毛,避免将眼药直接滴在角膜上;双眼都需要用约者,应按先健眼、后病眼的顺序;双眼都有病者,应按先轻后重的顺序。
  周建博