>>> 2004年第9期

“牛皮癣”怎么治

作者:张运昌




  牛皮癣”在现代医学上称为“银屑病”,其病因较复杂,遗传因素被认为是一个重要的发病因子,其他如感染、某些维生素缺乏、精神创伤、内分泌和代谢障碍、免疫功能紊乱、外伤等皆可能是诱发银屑病的重要因素。
  临床常见的为寻常型银屑病,皮损特点为表面有多层银白色鳞屑的丘疹或斑块,境界明显,刮去鳞屑后露出发亮的薄膜,再刮去薄膜可见有小出血点,分别称为“薄膜现象”和“点状出血”现象。皮疹好发于头皮和四肢伸侧,并可发展到全身,发生在头部者头发呈束状但不脱发。患病久者指甲变成黄褐色并增厚,其表面可呈顶针状小点凹陷。病程缓慢,大部分病人冬重夏轻,急性期常出现同形反应,即在皮肤外伤或注射处出现于本病相同的损害。银屑病还有其他较少见的类型,如有的病人在全身或掌跖部出现许多无菌性小脓疱,称为脓疱型银屑病;如侵犯各大小关节,致使关节肿胀、疼痛、活动受限甚至畸形者,称为关节炎型银屑病;如果银屑病在进行期应用刺激性强烈的外用药,或内用免疫抑制剂、皮质激素而突然停药,导致皮损急剧扩散,全身皮肤潮红,有大量脱屑,常伴发热、关节痛等,称为红皮病型银屑病。
  本病的防治:应避免饮酒,食酸辣、发物或其他刺激性食物,注意查明可能的诱发因素,并尽可能去除。勿滥用药物,特别是急性进行期应避免强烈刺激性药物。治疗可选择内服药物,现在较常用的有维甲酸类、迪银片、复方青黛胶囊,银屑灵冲剂等;皮质激素不作为本病的常规治疗,但可考虑用于红皮病型,关节炎型或泛发性脓疱型银屑病在用其他药物无效时使用。以往用白血宁,乙双吗啉、氨甲喋呤等,免疫抑制剂治疗有效,但因其有较大的副作用,现已少用,如必要时应在医师指导下服用。局部用药应根据皮损情况来选择药物。在寻常型进行期及脓疱型、红皮病型患者,禁用刺激性强的药物,应以安抚保护为主;在静止期的皮损可选择或交替使用硫磺水杨酸软膏、5%—10%黑豆馏油、糠镏油、松镏油、煤焦油软膏、0.1%蒽林软膏或万分之一芥子气软膏,也可用恩肤霜或氯氟舒松霜、喜树碱软膏等。