>>> 2004年第9期

警惕阑尾炎背后有肠癌

作者：程树元

　　一天下午，老李在和邻居闲聊时感到小腹隐隐作痛，很不舒服，以为是受了’凉，服了两粒氟哌酸，便早早上床休息了。可疼痛越来越重，又呕吐又发热，家人连夜将他送往医院，医生说是“急性阑尾炎”，需急诊手术，征得家人同意后，老李躺上了手术台。可打开腹腔一看，除了阑尾炎外，还有结肠癌，病理检查证实了诊断。这是怎么回事呢?
　　近年来医学家发现，一些部位(如盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、降结肠等)的结肠癌患者，在整个病程中，易发生阑尾炎。这种情况，在阑尾手术中屡见不鲜。
　　专家对这些病人进行了研究，发现由于癌细胞向阑尾转移，致使阑尾部的血管持续性的痉挛收缩，引起局部血液和淋巴液的回流障碍，导致阑尾抗病能力下降，从而引起阑尾发炎。
　　再次，癌肿可致结肠节段性收缩增强，病灶以上的肠腔基础内压持续升高，从而可致阑尾发生功能性梗阻，并诱发炎症。
　　另外，在结肠节段性收缩增强的基础上，加之肿瘤阻塞粪便，使粪便积于肠腔，致使肠腔阻塞，大便秘结，抗菌能力下降，有利于病菌繁殖，从而导致寄生虫、粪石、异物、细菌等进入阑尾，引起阑尾炎。
　　专家还发现，结肠癌的癌细胞在向阑尾的转移中，由于阑尾的基底狭小，可引起阑尾盲瓣肿胀、关闭、发炎。这种情况可致阑尾梗死、充血、肿胀、病理性粘液增多，抗病能力下降，有利于细菌繁殖。
　　为此，专家特别强调指出，对于一些阑尾炎病人，特别是中老年病人，不能单纯地认为这是阑尾炎。这些人的阑尾炎可能是结肠癌的一个临床症状。为此，专家将这种阑尾炎称为“症状性阑尾炎”。症状性阑尾炎与结肠癌是同时存在的。它是结肠癌发展的结果。
　　由此可见，40岁以上的阑尾炎病人，千万不可因手术切除了阑尾或保守治疗后症状缓解而放松警惕。凡是阑尾炎病人，若同时出现体重迅速下降，大便习惯改变：腹痛、腹泻或梗秘，大便后肛门有残留感或便木净，腹胀、梗阻、消化不良，大便中混有粘液、脓血，腹部有肿块，粪便形状改变，低热、贫血、放屁时从肛门流出血性粘液、锁骨上淋巴结肿大，或有多发性结肠息肉、有乳头状腺瘤等，均应高度警惕患结肠癌的可能。