>>> 2004年第9期

警惕阑尾炎背后有肠癌

作者:程树元




  一天下午,老李在和邻居闲聊时感到小腹隐隐作痛,很不舒服,以为是受了’凉,服了两粒氟哌酸,便早早上床休息了。可疼痛越来越重,又呕吐又发热,家人连夜将他送往医院,医生说是“急性阑尾炎”,需急诊手术,征得家人同意后,老李躺上了手术台。可打开腹腔一看,除了阑尾炎外,还有结肠癌,病理检查证实了诊断。这是怎么回事呢?
  近年来医学家发现,一些部位(如盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠、结肠脾曲、降结肠等)的结肠癌患者,在整个病程中,易发生阑尾炎。这种情况,在阑尾手术中屡见不鲜。
  专家对这些病人进行了研究,发现由于癌细胞向阑尾转移,致使阑尾部的血管持续性的痉挛收缩,引起局部血液和淋巴液的回流障碍,导致阑尾抗病能力下降,从而引起阑尾发炎。
  再次,癌肿可致结肠节段性收缩增强,病灶以上的肠腔基础内压持续升高,从而可致阑尾发生功能性梗阻,并诱发炎症。
  另外,在结肠节段性收缩增强的基础上,加之肿瘤阻塞粪便,使粪便积于肠腔,致使肠腔阻塞,大便秘结,抗菌能力下降,有利于病菌繁殖,从而导致寄生虫、粪石、异物、细菌等进入阑尾,引起阑尾炎。
  专家还发现,结肠癌的癌细胞在向阑尾的转移中,由于阑尾的基底狭小,可引起阑尾盲瓣肿胀、关闭、发炎。这种情况可致阑尾梗死、充血、肿胀、病理性粘液增多,抗病能力下降,有利于细菌繁殖。
  为此,专家特别强调指出,对于一些阑尾炎病人,特别是中老年病人,不能单纯地认为这是阑尾炎。这些人的阑尾炎可能是结肠癌的一个临床症状。为此,专家将这种阑尾炎称为“症状性阑尾炎”。症状性阑尾炎与结肠癌是同时存在的。它是结肠癌发展的结果。
  由此可见,40岁以上的阑尾炎病人,千万不可因手术切除了阑尾或保守治疗后症状缓解而放松警惕。凡是阑尾炎病人,若同时出现体重迅速下降,大便习惯改变:腹痛、腹泻或梗秘,大便后肛门有残留感或便木净,腹胀、梗阻、消化不良,大便中混有粘液、脓血,腹部有肿块,粪便形状改变,低热、贫血、放屁时从肛门流出血性粘液、锁骨上淋巴结肿大,或有多发性结肠息肉、有乳头状腺瘤等,均应高度警惕患结肠癌的可能。